哮喘患者想怀孕，求助

kuco2

我是一名31岁女性患者，已婚未育，是外科医生，是过敏体质，有压迫性荨麻疹。2008年7月从杭州迁至上海，上海新房装修完成已9月余，2008年1月就曾在上海新房呆过1周，无任何不适。2008.7.25-2008.810曾感冒一次，服感冒药后好转，但容易受凉。2008年8月20号左右早上5点左右被家人吵醒，当时无不适，聊天半小时后出现阵发性咳嗽，以后感胸闷，呼吸困难，喘息，持续40分钟左右自行缓解，8点左右至医院，未闻及哮鸣音，胸片未及异常。之后服用阿斯美一周，无任何不适后停药。之后2008.10.1及中秋节类似症状发作两次均自行缓解，第2天至医院检查未及哮鸣音，行肺功能正常，结合自己症状和呼吸科医生意见，考虑哮喘可能性大，2008年10月中旬开始使用普米克（100ug/吸），3吸/次，BID，2月后无不适，改2吸 BID,1月后改1吸 BID仍无明显不适。（当时想早些控制，停药准备怀孕，我现在知道减药太快了）2009.1.10停药。停药2月不到（2009年2月底）感觉喉咙难受，有异物感，又重新开始使用普米克，此次3吸BID症状完全控制后，3月减一次药，至2009年9月已改为1吸 BID控制良好。2009年10月患感冒，之后1月内感冒3次，10月中旬普米克加至3吸 BID，至2010年1月22日无明显不适后改2吸，BID，但2010年1月25日感喉咙不适，无喘息，使用沙丁胺醇喷雾后稍有好转（不知是心理暗示，还是真的有效），目前重新加至3吸 BID。请问： 1、普米克3吸 BID若症状控制良好，此剂量下怀孕，对孩子影响大么？ 2、普米克耐药的问题有么？（我知道比较少，因为之前我1吸 QD都能很好控制，现在却不能也不敢减药，怕耐药（医生心理总有万一，怕轮到自己，呵呵）） 3、2009年11月曾中药调理2周，目前我正在食用虫草，为提高免疫力，（咨询过中医，可以食用），可以继续食用么？ 4、我找过呼吸科两个主任咨询，做肺功能一般正常，不是那么必要，我自己是医生，可以监控病情，峰速仪也没有使用，是否用峰速仪监测更好些？ 5、目前无食物过敏史，有否必要行过敏原测试？（本想减量后测试，在使用普米克3吸 BID的情况下能测么？） 6、我认为哮喘是一个常见病，只在我们医院看过（上海区级二甲综合性医院），是否有必要至三甲医院看？上海哪些医院呼吸科比较好，哪些专家有名? 目前很想病情能尽快控制好，可以备孕，急切盼望各位专家的答复！谢谢！

mayu

  1、普米克3吸 BID若症状控制良好，此剂量下怀孕，对孩子影响大么？有点大，最好摸索一个比较小的剂量维持，1吸 BID仍无明显不适，剂量就比较合适。不要着急停药。 2、普米克耐药的问题有么？（我知道比较少，因为之前我1吸 QD都能很好控制，现在却不能也不敢减药，怕耐药（医生心理总有万一，怕轮到自己，呵呵））。吸入激素维持是控制症状，不是去根的方法，没有什么耐药的问题，如果症状控制的不理想或者加重，会出现由来的吸入剂量不足而需要加量的问题，这不是因为耐药了，而是因为药量不够了！ 3、2009年11月曾中药调理2周，目前我正在食用虫草，为提高免疫力，（咨询过中医，可以食用），可以继续食用么？可以 4、我找过呼吸科两个主任咨询，做肺功能一般正常，不是那么必要，我自己是医生，可以监控病情，峰速仪也没有使用，是否用峰速仪监测更好些？用峰速仪监测更好些，可以在没有发作的时候摸索出您的个人最佳值，在有不舒服或者发作的时候，再检测用峰速仪，看看是不是出现指标下降20%，如果有这样的表现，可以断定有哮喘发作。 5、目前无食物过敏史，有否必要行过敏原测试？（本想减量后测试，在使用普米克3吸 BID的情况下能测么？）应该进行过敏原测试，了解有什么过敏，才能在今后的生活中避免接触，以防触发哮喘。 6、我认为哮喘是一个常见病，只在我们医院看过（上海区级二甲综合性医院），是否有必要至三甲医院看？上海哪些医院呼吸科比较好，哪些专家有名? 哮喘是一个常见病，但也需要有经验、了解掌握哮喘控制方案的医生帮助患者达到并维持哮喘的良好控制，如果在您单位能找到这样的医生当然最好，如果不放心，可以去三级医院看看，上海交通大学第一人民医院周新教授、上海瑞金医院呼吸科万欢英教授瑞金医院汤葳医生、长征医院呼吸科主任修清玉主任等。  

大家好。对不起因为论坛停止注册，我无法发表新话题。但我有很急的事情想要向大夫们请教。相信也是孕妇们都很关心的问题。希望能得到大家的帮助，非常感谢！我现在怀孕4个月了。之前不到一年的时间患上了咳嗽变异性哮喘，用信必克都宝由两吸变为一吸后怀孕，怀孕后改用布地耐德，现在变为两天一吸了。目前没有发作，但是会有粘痰，特别是晚上睡觉前，也不是很多，不知道这是怀孕反应还是哮喘的反应？我因有过敏性鼻炎，每天都会打几个喷嚏，会影响宝宝吗？还有想咨询，布地耐德的药在整个孕期都要使用吗？还是可以按需吸？我很关心的是生产时，哮喘孕妇应顺产还是剖腹产？生产时使用的药比如麻醉药会不会有影响？在产前还要服用布地耐德吗？我想给宝宝母乳喂养的话，是否可以？还是要停药？希望好心的大夫能够看到我的问题，解答一个孕妇的疑惑。我现在的检查发现宝宝都很正常，非常希望能顺利平安地诞生一个健康的宝宝。非常感谢！

ZLL1978

还是要达到完全控制后，用最小的剂量维持，然后再计划要个宝宝，哮喘就是一种需要长期坚持治疗的疾病，这样对你和孩子都好。

kuco2

谢谢楼上专家指导！我们医院一个主任是哮喘联盟的委员，就是她推荐我来这里的。那我现在减药有症状就是不能减药，等减到1吸 BID还需要很长时间呀，心理着急呀。呵呵 再次感谢！

心海泓洋

您好！ 哮喘就是一种需要长期坚持治疗的疾病，欲速则不达呀，太着急减量或停药很容易造成疾病的反复，甚至迁延不愈，到时就更划不来了，是吧，所以一定要按照医生的要求做，切不可自行轻易减量。