用药效果不好

zhenghaixun

我儿子12岁，医生诊断为哮喘，用药十天（顺尔宁、易坦静、辅舒酮、万拓林）效果不明显，高手来支一下招

zwlhui

楼主，您好！您提供的病史资料的确太过简单。既往诊断及治疗经过？做过哪些辅助检查？发作诱因是？支气管扩张剂是否有效？孩子是否是过敏体质？是否有过敏性疾病家族史？是否有合并症？希望能描述的再详细点，这样有助于了解病情严重程度、控制水平及分级，客观评估后给予您一个合理的建议。而且，用药10天了还不好转，更应该到主治医生那里面对面的复诊。

[此贴子已经被作者于2010-2-17 16:12:50编辑过]

zhenghaixun

   求救！万分感激！    1.既往诊断及治疗经过：        我去年11月初受凉感冒咳嗽，气道敏感，治疗后早晚还是有咳嗽，11月中发烧咳嗽，吊了6天阿奇霉素，治疗后还有一点咳，今年元旦验出支原体阳性，服用三个疗程阿奇霉素，之后还是有点咳，主要是晚上躺在床上咳。2月初做肺功能检测，     2。做过的辅助检查：     我做肺功能检查结果是：组胺支气管激发试验阴性，吸入组织胺2424ug，FEVI下降<20%，肺的功能在正常范围，呼吸总阻抗增高，外周弹性阻力增高。 判断为哮喘，     3.发作诱因是吹了冷风，受凉。     4.吃了14天顺尔宁，易坦静、辅舒酮没有效果。服用4天酮替芬、美普清、顺尔宁、咳停、巨泰，喷辅舒酮，万托林，收效不大，究竟为什么？     5.是过敏体质，有过敏性鼻炎。     6.合并症暂时不清楚     7.现在是轻咳，白天晚上都有，经常有痰，不断咳痰，咳时气喘，感到气管痛，晚上加重，咳到十二点多才能睡着。有过敏性鼻炎，发作时鼻塞，用口呼吸，加重咳嗽，究竟什么问题，吃了治疗哮喘的药不见效？

心海泓洋

您好！ 1.根据您肺功能的结果来看，诊断哮喘似乎有些牵强，通常吸入组胺后FEVI下降20%以上诊断为哮喘，但也有个别例外情况，还有一种方法就是使用峰流速仪，记录每天的PEF值，计算昼夜变异率，根据结果判断。 2.过敏性鼻炎和哮喘是同一气道，同一疾病，二者相互作用，相互影响，只有同时治疗，效果才会好，单纯治疗一种，疗效较差。过敏性鼻炎可用辅舒良、爱塞平等鼻用喷剂治疗，效果较好。 3.建议您有时间去检查一下过敏原，鼻炎和哮喘都是由于过敏原因引起的，就算在用药治疗，如果还是持续接触过敏原刺激，疗效也会较差，甚至基本无症状后再次遇到过敏原刺激后又发作了。 4.目前您咳痰，不知是什么颜色的，如是黄痰，那么多半是合并了感染，所以建议您还是查个血常规，以明确是否有感染，是否需要应用抗生素。已经有痰，无论什么颜色，一定要把痰咳出来，所以要应用祛痰药如：沐舒坦、强力痰灵等。如果痰咳不出来，积在肺内，时间久了就很容易合并感染，也就转变成肺炎了。  

xueyan725

您好！ 从孩子的症状，肺功能检查，以及对药物的反应来看，并不太像哮喘，至少不是一个典型的哮喘，您可以像楼上医生建议的那样，做个峰流速的监测，进一步确定一下是不是哮喘。另外您说，孩子主要是晚上躺在床上咳,有痰，鼻塞，想问的是，孩子有没有鼻涕，痰与鼻涕是一样的吗？咽部有没有鼻涕向下滴的感觉？有一种疾病叫做上气道咳嗽综合征，是引起慢性咳嗽的主要原因之一，需要跟哮喘好好的鉴别。

采莲

请问楼主孩子哮喘诊断有几年了，现在哮喘的症状怎麽样，严重吗？如果现在是哮喘急性发作期，或合并感染（血象高），那可能需要综合治疗，静滴消炎平喘甚至短期内需要静滴用糖皮质激素等治疗，再就是孩子吸入用药的方法要正确，确保孩子将药吸入支气管里去。再者药物起效有个过程，如辅舒同要7~10天起效，所以用药10天可能感觉效果不大。希望楼主能详细叙述孩子的病情，以求孩子能尽快控制病情。