咨询哮喘用药与影响身高问题

wanglljj

我儿子用药已经一年半了，前半年用的是信必可，后面一年用的是普米克，现在是二天三吸。前天是他六岁半，量了一下身高，117厘米，一年时间只长了4厘米，而之前一年的时间长了7厘米，相差有3厘米。为了确认药物影响，去跟他一样大、原来一样高的孩子比了一下，现在明显要矮一些。如果继续用药下去，一年后还会影响这么多吗？如果停药了，身高是否能恢复过来。对身高的影响让我们很担心，本来孩子的症状并不重，治疗前较严重的发作只有一次，用药后也一直没有再发了，如果这样用药下去值不值得。如果想尽快停药的话，不知该遵循怎样的方案。对身高影响这么大，确实不是小事，恳请专家们能给我比较详细的建议，后面该怎样取舍。我自己的想法是，我已经买了峰流速仪，后面半年之内，逐渐减量，如果峰流速仪监测没问题就慢慢停药，如果有反复再临时加量。不知行不行。

wanglljj

谢谢马教授的答复。看了您的意见，心里要踏实很多。

mayu

如果继续用药下去，一年后还会影响这么多吗？不会！ 如果停药了，身高是否能恢复过来。会！ “已经买了峰流速仪，后面半年之内，逐渐减量，如果峰流速仪监测没问题就慢慢停药，如果有反复再临时加量。”可以，但是减量也要遵从规则，不要减量过快！一般维持哮喘不发作3-6个月才减量一次！  “用药后也一直没有再发了，如果这样用药下去值不值得”。回答是肯定的，哮喘控制得很好，当然要继续维持哮喘的控制！   身高的问题：发表在10月12日出版的《新英格兰医学杂志》上的两项研究表明，轻中度哮喘的儿童接受吸入型激素治疗后并不会出现药物引起的生长障碍。来自马里兰州巴尔的摩John Hopokins大学的N. Franklin Adkinson博士发现，儿童在治疗的第一年，身高确实矮了1厘米，但在第5年末，身高的差异消失。根据儿童哮喘控制计划研究小组指南，该研究将年龄在5至12岁的1041例儿童分为三组进行了比较，其中一组接受激素治疗，选用布地奈德（budesonide），另一组按处方应用非激素药物奈多罗米（Nedocromil）治疗，第三组作为对照接受安慰剂治疗。所有儿童均吸入舒喘灵（albuterol）以控制症状。结果发现，持续每日吸入布地奈德控制哮喘症状较对症治疗（如安慰剂组）或用Nedocromil治疗效果好。Adkinson博士称，该研究可使医生和家长放心地使用布地奈德治疗轻中度哮喘，而不必担心引起生长迟缓。 第二项研究在丹麦完成。研究人员选取应用布地奈德长达10年时间的142例儿童，将这些儿童与18例未曾应用激素治疗的哮喘患儿及51例无哮喘病儿童对照组进行比较。Kolding医院的Lone Agertoft和Soren Pedersen医生指出，布地奈德治疗组的儿童身高达到了与他们健康兄妹及对照组儿童相同的高度。

mayu

  治疗哮喘所用的激素，和我们平时概念中的激素有所不同，不是打针吃药，而是吸入激素。吸入激素的好处，一方面是剂量很小，另一方面，吸入的这些激素，主要作用在气管支气管，其他地方吸收的量很小。吸入中低剂量激素，如每天少于0.4毫克，即使时间较长，对孩子的身高发育一般也不会有明显影响。至于长期每天吸入中高剂量的即使，的确有研究证明，可能会影响孩子的身高。不过，这种影响一般只出现在用药的第一年，孩子的最终身高与其他人并无差异。相反，如果哮喘未能得到控制，长期呼吸不畅，体内供氧不足，则肯定会影响孩子的生长发育。所以，权衡之下，使用吸入激素来控制哮喘，“得”远大于“失”。