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咳嗽变异性哮喘求助

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电梯直达

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发表于 2018-10-13 21:16 |只看该作者 |倒序浏览

本帖最后由 knight 于 2018-10-15 22:33 编辑

咳嗽变异性哮喘，咳嗽分两种情况，第一种喉咙痒发作性咳嗽，晚上多发，白天偶尔也发生，干咳后咳白痰，第二种咳嗽气管里有粘痰不舒服，自己主动努力想咳出来，痰很难咳出，早晨中午晚上发生，以前使用顺尔宁加左西替利嗪可以控制，最近开始失控，左西替利嗪因为服用时间过长严重耐药，几乎无效，情况加重后开始出现胸闷胸痛喘气费力。本地医院看专家门诊要求使用信必可，担心副作用不敢用，之前发帖在采莲老师指导后开始使用辅舒酮，辅舒酮125微克，每次两喷早晚各一次，顺尔宁每晚一次，用药后喉咙痒减轻，但是早中晚气管有白痰难咳出还是照旧，于是停用顺尔宁改用酮替芬配合辅舒酮，用药后有效，但是非常困倦精神无法集中，严重影响白天上班，有三个问题求教各位老师，1、酮替芬是不是抗组胺药？有没有心脏毒副作用？有没有可以代替酮替芬的药物，可以白天不困倦？例如非索非那定？2、使用辅舒酮后喉咙很干，我现在的用量是不是偏高了？3、我除了咳嗽变异性哮喘外还有咽喉炎、鼻炎，会不会容易发生气道重塑，为了防止这种情况，除了现在用的辅舒酮、酮替芬外是否平时还是需要服用顺尔宁？非常感谢！

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采莲

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发表于 2018-10-16 14:24 |只看该作者

1、酮替芬是不是抗组胺药？有没有心脏毒副作用？有没有可以代替酮替芬的药物，可以白天不困倦？例如非索非那定？是，，临床用还是很安全的，酮替芬就是头一周嗜睡困倦明显，随着时间的延长，嗜睡基本没有了。抗组胺药物种类繁多，每一种都有自己的特点，没法说相互代替。
2、使用辅舒酮后喉咙很干，我现在的用量是不是偏高了？不知您用多大量，一般不是量的问题，个体差异明显。多漱口。
3、我除了咳嗽变异性哮喘外还有咽喉炎、鼻炎，会不会容易发生气道重塑，为了防止这种情况，除了现在用的辅舒酮、酮替芬外是否平时还是需要服用顺尔宁？非常感谢！目前来讲您仅是咳嗽变异性哮喘和鼻炎，感觉中小气道问题还是不大的，所以气道重塑不会很快发生。

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knight

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发表于 2018-10-20 12:04 |只看该作者

本帖最后由 knight 于 2018-10-20 12:06 编辑

感谢采莲医生的回答，我的用量辅舒酮125ug每次两喷早晚各一次，感觉用量大了，现在改回一次一喷一天2次，现在主要的感觉是气管有痰经常咳不出导致胸口发闷发痒不舒服，请问这也是哮喘的症状吗？这种情况感觉辅舒酮用多用少都没有效果，反而抗组胺药效果好，如果不服用抗组胺药，气管里的痰好不容易咳出来了，过一会会又有了，整天不舒服，服用抗组胺药后气管里的痰明显变少，只有早晨、中午饭后、黄昏有一点点，请问我这种情况究竟算是哮喘还是什么？辅舒酮还要继续喷下去吗？我现在每天辅舒酮125ug早晚各1喷，晚上临睡前一颗酮替芬，一日三次沐舒坦，请问该怎么调节用药？医院看过几次主任医生，都说不出个所以然，永远都是让我单用信必可。

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