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本帖最后由 wjh 于 2013-12-23 17:18 编辑
右背痛半年,双下肢肌肉酸痛二月,发热一周
病例编号:2013 06
本期坛主:新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科 杨晓红 主任医师
魏雪梅 主任医师
罗 琴副主任医师
病例提供:新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科 杨晓红 主任医师
魏雪梅 主任医师
罗 琴副主任医师
病例摘要(第一部分)
一般资料:患者,男性,52岁,汉族。以“右背痛半年,双下肢肌肉酸痛二月,发热一周”入院。
现病史:患者自诉半年来右侧后背部持续性隐痛,活动及深呼吸明显,未在意未诊治,近二月来感双下肢肌肉酸痛,伴有乏力,休息不能缓解。近一周无诱因出现双下肢肌肉酸痛加重,伴发热(体温37-38℃),无咳嗽咳痰,无咽痛流涕,病程中否认盗汗,感乏力明显,无长期午后低热,有消瘦约4-5kg。一周前曾在乌市一家医院行胸部CT检查发现右侧胸膜增厚,考虑右侧结核性胸膜炎给予抗痨治疗无明显效果。病程中无尿急尿频尿痛,无腹泻便秘,无脱发皮疹,无关节痛。无口干眼干,精神食纳睡眠欠佳,大小便正常。
既往史:既往有高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,口服波依定每天一片降压治疗,血压控制可.
查体:T:37.2℃,血压:125/80mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率86次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢胫腓肌肉压痛,双下肢肌力Ⅴ- ,生理反射存在,双跟腱反射减弱,病理反射未引出。
讨论:如何诊断考虑和需做的检查?
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