疑难求解？

舜舜

各位专家你们好：     我的孩子在前年诊断为变异性哮喘(小儿肺气肿）控制的很好，已经用舒利迭一天一吸了，可是今年开春以后天气不好，3月份至今连续感冒多次，至6月初才好一些。可是从他6月初到现在以经有一个多月了，每天不定时还会咳嗽，刚开始每次深咳时会感觉有点痰，但是很难排出的感觉，但是现在变成了每次深咳时没有痰像干咳一样，但和以前的从喉咙里干咳还不一样，好像从呼吸道里干咳不出的样子，孩子难受极了。半个月前，我又领孩子去了地方医院，医生说是有过敏性鼻炎发作和咽炎，给我开了治过敏性鼻炎发作和咽炎的药，现在药也用完了，有一些改善，但是每天的早上、晚上、白天遇到运动、特殊气味、大量灰尘还是会咳嗽一会儿，在这期间舒利迭还是每天一吸，我还加了顺而宁。（但是我发现这段时间孩子在吸入药用的时，药好像刺激了气道，每次用完药后都会使劲的咳嗽一会，这是怎么回事呢？）      我想请问各位专家，孩子的这种咳嗽还是哮喘吗？还是说是感冒后期和哮喘的合并症？每次用完药后都会使劲的咳嗽一会是不是不适应舒利迭，用不用换药？还是说还可能是别的什么病呢？气管炎？     我想感谢专家们一直对我的帮助，还请专家们一直支持我，让我能有信心去对抗病魔。

mayu

我想请问各位专家，孩子的这种咳嗽还是哮喘吗？还是说是感冒后期和哮喘的合并症？ 看症状，还是要多考虑是哮喘没得到很好控制的表现。     每次用完药后都会使劲的咳嗽一会是不是不适应舒利迭，用不用换药？还是说还可能是别的什么病呢？气管炎？ 每次用完药后都会使劲的咳嗽，有两种可能性，一个是孩子还存在气道敏感，要加强哮喘药物的治疗；还一种可能性就是在极个别的孩子用药刺激造成的，但您孩子原来也用舒利迭，并没有类似的反应啊！ 能否带孩子到医院看看？建议您先把舒利迭改成早晚各一吸，治疗2周左右，看看效果，同时可以加入抗过敏药物口服 ，如：每晚口服开瑞坦等  

舜舜

  谢谢专家的回复，正因为有你们的辛勤的劳动，才让我们患者更有信心去面对病痛，听了您的解释我就放心了. 我会积极主动的去治疗，再次感谢。

zwlhui

您好！不知孩子有多大了？最好能购买一只峰流速仪，在家自己监测PEF值，记录哮喘日记。如果PEF值明显下降或变异率超过20%,那么提示哮喘尚未控制，需要升级治疗。

[此贴子已经被作者于2010-7-9 23:15:17编辑过]

mayu

  答复：     “感冒已经有三个多月，现在处于恢复期也已经一个多月了”，听了您的描述，感觉这种情况不象是正常感冒的情况。     一般情况下，感冒一到两周自愈，不会迁延那么长时间的！最常见的感冒咳嗽迁延不愈的疾病就是“咳嗽变异性哮喘”或者是哮喘，按哮喘和过敏治疗会有效，而单纯按感冒治疗会时轻时重，总也不痊愈。     建议您带孩子到医院查查，必要的话检查肺功能和过敏原，如果怀疑“咳嗽变异性哮喘”或者哮喘控制不理想，就要重新调整治疗方案，大多数情况是在现有治疗的基础上给予一些“升级”治疗，如加大吸入激素治疗的剂量、或者加用抗过敏药物、或者加用孟鲁司特钠片等，而且治疗疗程要长些，直到达到症状的完全控制！

舜舜

各位专家你们好：       经过这段时间的加强治疗（舒利迭改成早晚各一吸，加上口服开瑞坦），可我的孩子每次用完药后还是会使劲的咳嗽，我都不知道怎么办才好了，现在的药对我的孩子已经不起作用了，以前干咳的老毛病，从这次感冒后就没段过，我的小孩已经八岁了。我想请问专家：           1. 如果上医院的话，应该做哪方面的检查。           2.现在的药每次都咳嗽出去了，不管用了，我是否该考虑换一种不用吸入的药物暂时替代一下舒利迭呢

采莲

楼主您好：孩子是仅在用完药后才咳嗽，而平时不咳吗？您用完药后不漱口吗？如果检查的话看看有没有咽炎的情况。再就是想问一下，孩子对吸入用药有抵触吗，孩子有没有厌烦不愿意用药的心理。其实有时并不是药物不管用了，而是可能有其他的情况存在，楼主需要细心的观察孩子，找出可能存在的问题。

舜舜

各位专家你们好：      我的孩子因为感冒已经有三个多月，现在处于恢复期也已经一个多月了，但是我感觉孩子现在还没有完全好，每天早上起来会咳一会儿，平时偶尔也会打喷嚏等等。因为之前怀疑是咽炎所以吃过三个星期左右的药物，咳嗽的症状已经减轻许多了。但是我的孩子在每次用药后会猛烈的咳嗽，是近段时间的事，因为以前一直用这个药所以一直都挺好的，所以不会照成心理压力，所以现在这种情况的发生我很困惑？希望专家帮助我，再次感谢。