[求助]支喘患儿能打增加抵抗力的针吗？

sctsct

各位专家好，我想请教一个问题：     我小孩支气管哮喘发作频繁，每月都发作一次，目前正在武汉同济医院进行正规治疗，请问能不能打2针增加身体抵抗力的药物？（是我一位同学介绍的，药名我要问医生，打2针需要600元；问了县人民医院主任医生，他说可以用，但我们想谨慎一点，尊重各位专家的意见）     具体情况是：     我家小孩今年5岁了，患的是支气管哮喘、过敏性鼻炎，已经在武汉同济医院进行脱敏治疗9个月了。长期使用的药物有：     1、辅舒酮气雾剂：（控制哮喘药物，长期使用）     2、辅舒良气雾剂：（控制鼻炎药物，至少这2个月内要使用）     3、顺尔宁片：    （控制哮喘药物，至少这2个月内要使用）     4、脱敏针：每2个星期1次。（最开始是6#，现在用2#药了。）       感觉他的身体比以前好了一点，抵抗力仍然很差！     最令我们头疼的事情是：现在他咳嗽仍然发作频繁，而且只要在幼儿园汗湿背后，都会引发咳嗽和哮喘（喉咙伴有笛鸣声）。这种情况发作很频繁，现在基本每个月都发作一次，每次都必须到县医院输液几天才能控制，最少是打3天，最多时连续输液7天！（按医生开药吃几天没有效果，吃药后仍然需要输液）        我们每天中午都接他回家睡午觉的，在家里基本没有感冒、咳嗽过，但幼儿园经常带小孩到露天操场进行户外活动，我孩子很调皮、很喜欢疯玩！

sctsct

     好的，谢谢两位专家朋友的耐心、细致的指导，也谢谢有这个网站让我们有机会与全国的专家很方便的咨询。两位专家的解释很有道理。别的孩子汗湿背后不及时抹干、洗澡换衣服，也不会咳嗽、哮喘，说明我小孩确实是有这方面的毛病。      再过40天，也就是7月初，我们就去带孩子到同济医院复诊的。再咨询几个疑问：      1、两位专家都建议要升级治疗，把现在用的  辅舒酮气雾剂  换成   联合制剂舒利迭 使用。我也觉得有道理，因为我之前看过哮喘联盟网站上的介绍，说治疗支喘要用联合制剂等。      问题是：我当面找教授诊断的时候，该如何跟他说呢？一般的医生都不乐意说自己的治疗方法有问题等。我总不能说：之前的治疗没有效果吧？呵呵。专家们对医生应该比较了解，请指导下呵呵。      2、我小孩晚上睡觉有时会打鼾，最近有点多。请问：这是否与他患了过敏性鼻炎有关系？还是有其他的病因？      3、如果要做鼻子的检查，一般要做哪些检查？在哪些科室？还是说，只在过敏反应科检查就行了？      谢谢了。

sctsct

欢迎各位专家指教，先谢谢啦。

zwlhui

      这位家长您好！1.您需要问清楚这两针增加身体抵抗力的药物具体药名是什么？如果是人血丙种球蛋白不建议使用，因为孩子目前没有使用丙球的适应症。2.孩子现在仍然有咳喘症状，说明目前的治疗方案没有控制住病情，需要升级治疗，换为联合制剂舒利迭(规格为50/100 ug)每次1吸，早晚各一次，同时继续口服顺尔宁，坚持过敏性鼻炎的治疗。如果最近有咳喘发作，脱敏治疗要暂缓（因为可能会诱发哮喘发作）。

[此贴子已经被作者于2011-5-7 11:08:42编辑过]

sctsct

好，谢谢了。

sctsct

QUOTE:以下是引用zwlhui在2011-5-7 11:06:48的发言：      这位家长您好！1.您需要问清楚这两针增加身体抵抗力的药物具体药名是什么？如果是人血丙种球蛋白不建议使用，因为孩子目前没有使用丙球的适应症。2.孩子现在仍然有咳喘症状，说明目前的治疗方案没有控制住病情，需要升级治疗，换为联合制剂舒利迭(规格为50/100 ug)每次1吸，早晚各一次，同时继续口服顺尔宁，坚持过敏性鼻炎的治疗。如果最近有咳喘发作，脱敏治疗要暂缓（因为可能会诱发哮喘发作）。 [此贴子已经被作者于2011-5-7 11:08:42编辑过] 我对您说的第2条有疑问： 我解释一下：我们的情况是：我孩子汗湿背了才会引发咳嗽、哮喘，平时大部分时间没有出现哮喘，最多是干咳。 1、请问这是否属于您说的这样？“孩子现在仍然有咳喘症状”。 2、以前问过同济医院给我孩子治疗的教授，他说：孩子汗湿背了就引发哮喘，是没办法的，只有等孩子大些就好了。因为他知道我孩子太喜欢动、疯玩了。 谢谢。

mayu

家长您好： 1.您描述的“孩子汗湿背了才会引发咳嗽、哮喘，平时大部分时间没有出现哮喘，最多是干咳”，听起来还是怀疑哮喘控制并不十分满意，您可以对比正常孩子，人家孩子汗湿背了会不会引发咳嗽、哮喘？如果您孩子和人家没有病的孩子情况不同，就要注意了！ 我们哮喘控制的目标是哮喘儿童和正常儿童一样的生活，只是多些哮喘药物。 2.“孩子汗湿背了就引发哮喘，是没办法的，只有等孩子大些就好了”，对这句话我们并不完全赞同，如果能控制好，还是给予足量的控制更有益处。

zwlhui

      这位家长，您好！其实很好理解，孩子活泼好动是天性，活动后出汗也很正常，但是出汗后就会诱发咳嗽、哮喘是不正常的。如果平时就经常发作哮喘可能会导致哮喘持续状态，严重者需要静脉输液甚至住院治疗的。我们主张长期吸入激素规范化治疗哮喘的目标之一就是要让孩子能够参加各种正常的体育活动，不影响日常学习活动，所以如果活动后还有咳嗽就是提示您孩子的哮喘目前没有得到控制，仍然存在气道高反应性和慢性气道炎症，需要升级治疗控制气道炎症，降低气道高反应性，同时需要关注是否有合并症、合并感染？吸入药物的方法是否正确等问题？同济医院的教授说大一些会好，是指随年龄增长孩子的抵抗力增强，各种感染（特别是感冒）的机会会少，那么诱发哮喘的机会也会降低，但是如果不积极治疗，反反复复发作是会影响孩子的肺功能的。

[此贴子已经被作者于2011-5-9 16:06:55编辑过]

zwlhui

您好！做为医生都希望能把孩子的病看好，孩子目前咳喘症状没有完全控制是事实，除了与治疗方案、药物选择、药物的剂型、剂量等有关，还与正确的吸入方法有很大关系（方法使用错误，即使药物本身很好也只能是事倍而功半），另外有没有坚持吸入治疗而不是吸吸停停、停停吸吸，有没有合并症等等都会影响疗效的。所以疗效欠佳不一定是医生本人能力的问题，他没有必要计较的。可能您有点多想了。    鼾症又叫睡眠呼吸障碍综合症，在儿童有时与腺样体、扁桃体肥大有关，当然过敏性鼻炎的影响也不能完全除外。建议到五官科请专科医师检查一下。

[此贴子已经被作者于2011-5-23 11:25:58编辑过]