孕妇哮喘治疗

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孕妇哮喘应如何管理？

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  妊娠期哮喘是哮喘治疗和管理中的一种特殊的情况，哮喘是妊娠女性最常见并发的慢性病之一。妊娠期哮喘反复发作可以增加胎儿先天性异常的风险。

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  这一特殊时期，既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩，又要避免药物对胎儿可能导致的危害。         妊娠期哮喘发作与婴儿死亡，早产及低体重儿等不良事件具有明显的相关性。因此，妊娠期哮喘的管理及合理的药物治疗是非常重要的。

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  据文献报道，妊娠哮喘的发病率为3.8——8.4%，近几年发现其发病率有增加趋势，妊娠合并哮喘占孕产妇的0.3——1.3%。近期发现，有哮喘病史的女性患者中，有55%的患者在妊娠期间将经历至少一次哮喘急性发作。

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  妊娠期间哮喘的变化是多样的，有1/3的患者妊娠期间哮喘会加重，多发生在妊娠期间的第24—36周，另有1/3的患者在妊娠期间哮喘会好转，还有1/3的患者病情无特殊变化。在我科门诊的33例妊娠期哮喘患者中，25例妊娠前就已经诊断为哮喘已经规范治疗，有8例是怀孕后首次诊断哮喘，初诊时孕期14~30周。

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  ?Paul等的报道显示，妊娠期间发生哮喘持续状态的患者占0.2%，有10%的孕妇在产后会出现哮喘急性发作，特别是重症哮喘持续状态不仅危及孕妇，而且发作时由于母体严重缺氧而产生的一系列并发症可造成胎儿宫内乏氧、发育迟缓、宫内窘迫甚至死亡。所以，妊娠哮喘发作处理不当将对孕妇及胎儿带来严重的影响。

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  妊娠对哮喘的影响 [BR]  [BR]  1、妊娠可以引起哮喘病情的变化。不同程度的哮喘，在妊娠期间的变化特点不同，较重的哮喘在妊娠期趋向于恶化，而较轻微的哮喘病情趋于稳定或改善。另外，妊娠期鼻炎的病程与哮喘的病程也有着明显相关性。妊娠期间哮喘恶化的因素有：妊娠导致母体免疫功能变化、妊娠增加了母体的易感性、孕育女性胎儿、不合理用药、以及妊娠期前为重症哮喘患者。妊娠期哮喘病情变化的机制还不是很清楚，在妊娠期各种生化及生理改变都可能加速或恶化妊娠期哮喘的病程。

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  2、妊娠期间，哮喘的反复发作对妊娠可产生不良的影响。哮喘反复发作对胎儿，可导致早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿；对孕妇可产生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等。严重的哮喘甚至会危及到孕妇和胎儿的生命。在严密观察和有效的治疗下，良好的控制哮喘可以明显降低孕妇围产期和分娩的危险，减少胎儿的并发症。

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  ?对所有确诊哮喘的患者，都应在遵循GINA方案    的四个管理部分，达到取得哮喘控制的临床目的

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  妊娠期哮喘管理计划四个部分 [BR]  [BR]  建立患者与医生之间的伙伴关系     发现危险因素并减少接触     评估、治疗和监测哮喘的控制     处理哮喘急性发作