哮喘发展为肺气肿该如何治疗

天柱好风光

  本人患哮喘50余年，小时候任其自然（任其发作，自然缓解）；30岁左右发作时服用中药，射干麻黄汤（因我是虚寒体质），有时用氨茶碱预防和治疗；40岁左右发作时吸喘康速与必可酮；50岁左右因买不到喘康速与必可酮，就吸沙丁胺醇，有时也同时吸辅舒酮；用药一般都是发作就用，缓解就停。但今年8月份由感冒引发的哮喘（因我体质差，易感冒），吸沙丁胺醇、吃氨茶碱、吊水消炎均不见效。后经CT检查为肺气肿，肺功能检查为中度小气道阻塞。住院半月，现肺部仍有肿、胀、痛感（既不咳嗽，也无痰，喘已用舒利迭控制了），是肺部仍有炎症呢？还是其他原因？再该如何治疗？请各位专家指点，谢谢！

采莲

楼主您好:不知道您所说的肺部肿，胀，痛是什么意思，因为肺气肿，哮喘的主要症状是咳嗽，憋喘，，如果您在这些症状上都是好转的话，您的治疗是有效的，您所说的上述症状可以不用管，自己慢慢会好的。您最好再复查个肺功能，看看肺功能恢复的怎样？如果合并肺气肿，最好再加点异丙托溴铵气雾剂。至于有没有肺部炎症，主要看症状和血象等，如果仍咳嗽，咳浓痰，憋喘不缓解，血象明显升高，可能合并感染，可是您这看起来不像。您最好还是按照哮喘的治疗规范规范用药，定期复查。

天柱好风光

谢谢您的指点！用了舒利迭，现在不喘，行走自如，但上楼梯上到3楼，就心跳心慌，看手上血管里面的血变紫。不咳嗽，就是肺部有胀、痛感，时轻时重，肺中好像有痰不得出（但没有痰鸣声），桶状胸。9月15号出院后一直到现在都是这样（但2个月以前，没有上述症状，基本上与常人无异，就是上高山也不心跳心慌）。现在不喘了，是否可用异丙托溴铵气雾剂？请指教，谢谢！

天柱好风光

  采莲专家，谢谢您的指教！用舒利迭50/250每日2次，哮喘已控制一月未发了。现在就是胸胁胀痛,肺部肿胀，稍一活动（行走、说话影响不大；上楼、快走就不行）就手脚变紫（医生诊断为肺气肿）。我想用中药进行调理，目前症状是：除上述症状外，无嗽无痰（就是有一点点痰，也十分粘稠，咯吐不利），食少便秘，腰酸腿软，怕冷，小便频数无力，口不渴，舌质淡红，脉细弱，易感冒。（我自己认为是五脏俱虚，气不布津）。用补肺健脾益肾的方剂如下：太子参15克、麦冬20克、五味子10克、熟地15克、枣皮10、山药15、丹皮10、茯苓10、泽泻10、百合20、黄芪20、丹参15克、川贝6克（冲）。此方在配伍以及剂量上是否合理？如不合理，据上述症状，该方应如何加减？如该方不适应上述症状，又该用何药方？请专家指教，谢谢！

天柱好风光

谢谢指点！

采莲

真的不好意思，我对中医不求甚解，我倒觉得您可以找个较好的中医大夫调理一下。再者关键是心情的调节很重要。祝您早日康复。

天柱好风光

谢谢您的回复！

采莲

心跳心慌可以使用药引起的是，如舒利迭，沙丁胺醇，氨茶碱等，注意不要用过量，现在仅使用舒利迭应该就可以了，如果需要可以使用异丙托溴铵气雾剂，如果觉得痰多可以使用吉诺通或羧甲司坦等化痰药。从您的治疗看，是否合并肺气肿还需要规范治疗3个月后再重新评估。

天柱好风光

谢谢专家指点！我现在用药情况是：舒利迭50/250，一揿，每日两次；茶碱缓释片每日一片；氯雷他定片每日一片；辅舒良，两揿，每日一次。症状基本上已控制，但茶碱缓释片一停，又感到胸闷，呼吸困难；氯雷他定片一停，又流清涕、打喷嚏。请问茶碱缓释片、氯雷他定片、辅舒良能长期用吗？如不能长期用，那该用多长时间为宜？

cz61819679

是否长期用要看具体情况，就目前您的情况来说建议吃到花粉期结束，在逐渐减量。毕竟提高生活质量才是哮喘治疗的最终目的。