很是痛苦迷茫，请专家指导!不知道该如何继续治疗？

keke3919

一 孩子今年5岁。2008年11月末（孩子15个月）第一次喘，之后反复多次，被诊断为哮喘。验过过敏原，没有过敏的东西。但是每次喘都是因为感冒（孩子父亲有过敏性鼻炎） 二 2010年4月开始使用压缩雾化吸入器吸入布地奈德令舒悬混液（2ml装/支），配合顺尔宁，喘时加万托林。 起始用量：（1）布地奈德令舒悬混液 早晚各1/2（1ml)               （2） 顺尔宁，一片/晚 三 17天后，（1）布地奈德令舒悬混液 早1/3                  （2）布地奈德令舒悬混液晚1/2                （3 ）顺尔宁，一片/晚 四 1个月后，（1）布地奈德令舒悬混液 早晚各1/3                     （2） 顺尔宁，一片/晚 五 2个半月后， 1）布地奈德令舒悬混液 早晚各1/4                     （2） 顺尔宁停用 备注：顺尔宁共服用6个月 六 1个月后，布地奈德令舒悬混液 早晚各1/5 七 3个月后，布地奈德令舒悬混液 早晚各1/6 八 4个月后，布地奈德令舒悬混液 1天1吸，晚1/6 九 3个月后，布地奈德令舒悬混液 2天1吸，晚1/6 十 1个月后，布地奈德令舒悬混液 3天1吸，晚1/6  3个月后停药，一直很好，其中也感冒过，但是一没犯过哮喘。 十一 8个月后，再次出现哮喘症状，连续咳，喘息。 治疗:布地奈德令舒悬混液1/2+万托林0.25ml(仅用了1次，就不喘了） 后续治疗：：（1）布地奈德令舒悬混液 早晚各1/2（1ml) ，用了1周               （2） 顺尔宁，一片/晚，用了1个月 十二 1个半月后，出现连续咳，但未喘。我赶忙给孩子吸了1次布地奈德令舒悬混液1/2，只用了1次就不咳了，也就没继续用。 十三 12天后，2012年10月25日，由于感冒，再次出现哮喘症状，连续咳，喘息。 治疗:布地奈德令舒悬混液1/2+万托林0.25ml(仅用了2次，就不喘了），另外晚上服了1片顺尔宁 后续治疗：布地奈德令舒悬混液 早晚各1/2（1ml) ，沿用至今。   问题：1 因为最近一直在看哮喘联盟论坛，怀疑是否减药太快！看论坛上专家的意见是3个月左右减，还要做检测。我女儿是在治疗期间做过1次肺功能检测，但是那时才3，4岁，结果正常，我觉得好像配合得不太好。          2 现在如何继续用药，是从布地奈德令舒悬混液 1/2开始吸3个月减量？还是换药？          3 是否应该做一些检查？都需要做什么检查？请详细指导          4 我在辽宁抚顺，医院好像是三甲，但是没有专门的儿童呼吸科，只有儿科，需要到专门的儿童呼吸课门诊做检查吗？沈阳地区医大二院？陆军总院？有没有必要？                 

keke3919

很高兴这么快就收到采莲专家的建议，但是有些事情还是不太明白，请指导！万分感谢！ 1 布地奈德气雾剂（400~600微克/日）该怎么使用？是每天早晚各用一次吗？每次的用量是200-300微克？还是每天晚上用一次，每次用量400-600微克？ 2 还有就是我看很多人现在都在用舒利迭，舒利迭是一种药还是一种仪器？适合我的女儿吗？（这个问题好像有点白痴，请见谅！） 3 还有就是我想问一下做肺功能检测在用药期间会影响检测的结果吗？我女儿现在5周岁，会很好的配合吗？（4岁的时候配合得不太好） 4 听大夫说过敏原的检测有2种，好像有验血的，还有一种没记住，请问哪种更准确？   不好意思，问题问的有点多，关键我不是学医的，有时候着急，又不知道该怎么办！见谅！

keke3919

对了，还有一个问题，布地奈德气雾剂是布地奈德普米克吗？储物罐是什么样的？在网上收了半天，也不知道。以前用的是压缩雾化 还有就是做肺功能检测前需要停药吗？需要的话需要停药几天？  

[此贴子已经被作者于2012-11-3 20:26:44编辑过]

keke3919

怎么没有人回复呢？急盼！

采莲

1 布地奈德气雾剂（400~600微克/日）该怎么使用？是每天早晚各用一次吗？每次的用量是200-300微克？还是每天晚上用一次，每次用量400-600微克？ 一般布地奈德气雾剂有两种剂量：一种是100微克/每揿，另一种是200微克/每揿，可以分两次到3次/每日。如100微克/揿的剂型，可以每次喷两下，每日三次。 2 还有就是我看很多人现在都在用舒利迭，舒利迭是一种药还是一种仪器？适合我的女儿吗？ 舒利迭是一种药，儿童剂型是50/100的，适合于5岁以上孩子，可以使用，但是一定得教会孩子正确使用。 3 还有就是我想问一下做肺功能检测在用药期间会影响检测的结果吗？我女儿现在5周岁，会很好的配合吗？（4岁的时候配合得不太好） 有专门适合儿童的肺功能仪，但是有时孩子理解的不够也会造成结果不准，儿童可以吹峰流速仪。 4 听大夫说过敏原的检测有2种，好像有验血的，还有一种没记住，请问哪种更准确？ 一种是抽血化验，一种是皮肤点刺实验，一般先做皮肤点刺实验，针对那种过敏原作相应的抽血化验，这样会比较准确。 5.布地奈德气雾剂现在没有进口的了，只有普米克都宝，是一种粉末剂型，需要较大的吸气流速，如果孩子会使也可以，但是就怕吸不好。储物罐一般医院有卖的。

采莲

孩子哮喘诊断是成立的，治疗上减量是快了，在临床上很多家长都是这个心理，害怕激素的副作用会较快的给孩子减量，这样就会造成哮喘的反复。楼主孩子4岁了，可以使用布地奈德气雾剂（400~600微克/日）加储物罐，这样可能更经济些，一般哮喘控制3~6个月开始减量，一般采用检测峰流速，可以行血NO测定等来指导减量，一般的小儿科大夫也行，最好固定一个哮喘专科大夫，这样减量才能稳步进行，虽然楼主以前检测没有明显的过敏原，不过最好再复查一下看看有没有过敏原。哮喘的检查不是最主要的，合理规范的治疗是最主要的。

多一点快乐

您好，您观察和记录的很详细，但并没有真正的了解哮喘的治疗方案，确实减药太快了，不是吸3个月减量，而是控制良好以后至少3个月再减量。使用布地奈德气雾剂或者舒利迭气雾剂加储物罐就可以了，比用压缩雾化吸入器方便的多。其实这个方案操作起来挺简单，只要规范治疗绝大多数孩子控制起来效果都很理想。还是建议您找一位固定的专科医生，指导用药。

keke3919

专家采莲和多一点快乐，真心的感谢你们! 看了你们很多回复，觉得很有帮助！