求助

LizzyBronze

目前我管的一位患者2000年出现喘息症状，于北京一家三甲医院行肺功能检查：FEV1 53%预计值， FEV1/FVC  55%，支气管舒张试验（+），诊断为支气管哮喘2007年3月症状再次发作，于我目前所在医院行肺功能检查，FEV1 33%预计值，FEV1/FVC  53%，诊断考虑：1、支气管哮喘2、COPD 3级那么用药呢？目前予以爱全乐气雾剂 40ug Bid，普米克都宝 200ug Bid网上可有哪位对于她的诊断和治疗有其他意见，欢迎讨论：）

haisong6

ASTHMA TREATMENTS 29Figure 3-1. Estimated Equipotent Daily Doses of Inhaled Glucocorticosteroids for Adults Drug                  Low Daily Dose (g)       Medium Daily Dose (g)   High Daily Dose (g)‡Beclomethasone dipropionate 200 - 500            >500 - 1000              >1000 - 2000Budesonide*                 200 - 400            >400 - 800               >800 - 1600Ciclesonide*                 80 - 160            >160 - 320               >320 - 1280Flunisolide                 500 - 1000           >1000 - 2000             >2000Fluticasone                  100 - 250           >250 - 500               >500 - 1000Mometasone furoate*          200 - 400           >400 - 800               >800 - 1200Triamcinolone acetonide     400 - 1000           >1000 - 2000             >20001.是否查过敏源？2.吸入激素是一吸，bid，还是。。。？简单的有两方面考虑吧，是不是激素计量不够？根据06GINA此病人为未控制者，应该从第三级开始治疗，请详见GINA06 chapter 3, asthma treatment回答不妥之处，楼下补充。

sean

哮喘的诊断比较明确,COPD 的诊断依据还充分,如果是哮喘+COPD3级,住院治疗,考虑三联雾华(万托林溶液+令舒+爱全乐)明显见效可以改用吸入干粉剂和气雾剂,关键交代患者长期应用,这样的病人根据(GINA&GOLD)选择ICS+LABA比较有证据，我选择舒利迭50/500，BID 条件较好加用思力华，他们在哮喘和COPD的治疗都比较有证据，而且有这样的适应症，我的病人都会备万托林，这样他们的症状改善更明显，依从性也较高，肺功能提高，症状控制，可考虑降级，但是这样的病人肺功能的改善较慢，或几乎无改善，FEV1>65％,我会考虑降级．病人管理，教育很重要！！！不才卓见！

康健之家

在西医治疗的基础上，采用中医中药治疗，对缓解病情和增强免疫都有好处。[em04]