支气管哮喘病人能不能用镇静药

toledo

支气管哮喘病人能不能用镇静药比如安定之类的?我有一个病人经治疗后哮喘症状是可以缓解,但是经常晚间睡眠差,有时一晚上都睡不了.

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要搞清楚夜间为什么睡眠差，是夜间有低氧啊、心功能不全啊还是其他原因。贸然用安定之类的药物显然是不合适的。

cerci

在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系。医生应让病人学会避免危险因素；正确使用药物；知道“控制药”与“缓解药”的不同；认识到哮喘正在恶化的征象并采取行动等方法，并发病人一起作出一个医疗上恰当而又有实践意义的书面个人哮喘管理计划。

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用药方面 1.轻度发作者选用β2激动剂及茶碱类口服或吸入。 2.中度发作者须加用糖皮质激素吸入或口服。 3.重度发作（哮喘持续状态）须应用糖皮质激素静注，静滴继而口服；氨茶碱静注，继而滴注；β２肾上腺受体激动剂吸入或静滴；补足液体；纠正酸碱平衡；吸氧；必要时气管插管或机械通气。 4.缓解期患者推荐长期吸入糖皮质激素以预防或减轻发作，也可选用脱敏治疗。

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研究表明，长效β2受体激动剂与吸入皮质激素联合使用能够有效控制症状，并改善肺功能。大量的临床实验表明，舒利迭能够实现对哮喘的全面控制，提高患者的依从性，显著提高哮喘患者的生活质量。英国皇家心肺血液研究所胸科学会主席PeterBarnes指出："舒利迭是哮喘治疗史上划时代意义的里程碑，它使哮喘患者只需吸入一个药物就可达到哮喘的有效控制。"

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首先我想谈谈重症哮喘的发病原因：1哮喘出发因素的长期存在 2呼吸道感染 3糖皮质激素使用不当 4水电解质紊乱和酸中毒 5阿司匹林性哮喘 6精神因素 7出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿、肺不张。 针对本例病人，我觉得主要是感染重诱发哮喘发作。从血象看，以WBC总数和中性粒细胞增高为主，我觉得革兰氏阳性细菌感染的可能性大，另外支原体、衣原体感染与哮喘的关系也比较密切。如果感染控制不住，无论用多大量激素哮喘症状也是难以控制住的，而本病例使用的抗生素是3代头胞和喹酮类，这2种都是主要针对革兰氏阴性细菌的，所以我觉得应该改用阿齐霉素和3代头胞联合应用，或者干脆直接用泰能一周。 当然，胸片排除气胸、纵隔气肿也很重要；水电解质的补充和酸碱平衡同样非常重要，哮喘病人很多因痰栓导致呼吸困难难以缓解的；激素用量我觉得量已经足够大了，雾化可用普米克令舒。 如果以上治疗仍没好转征象，可以气管切开机械通气，以来改善通气，另外吸痰方便。