儿童哮喘

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近年来，随着环境污染日趋加重，儿童哮喘的发病率呈升高趋势。本讨论帖的主要目的是让更多的人认识哮喘，了解哮喘急性发作期的院内治疗固然重要，但其预防及非急性发作期的院外管理同样不容忽视。敬请各位多多发帖，谢谢！

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哮喘的检查包括哪些呢？我们这里有呼气峰流速仪；（据哮喘GINA方案，PEF变异率，可行性好像不强？）肺功能仪（我们这里是测量肺气道阻力值：数值大于0.19为肺气道阻力增高：谁有关于肺气道阻力的资料？）；IgE；吸入过敏原点吸附试验。

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一周岁时感冒咳嗽无痰，未重视，5天后出现喘，活动轻度受限，双肺有哮鸣音，咳嗽后改变，口服5天“再林”及“新达罗”无效，予静滴“头孢噻污钠”3天后症状消失，适逢过年便停药。约20天后发现每遇冷风则咳丶喘，第2天自行消失，16个月时再次感冒咳丶喘，双肺有哮鸣音，予静滴“头孢噻污钠”5天无效，予琥乙酰红霉素，酮替芬口服后症状消失，酮替芬（片半bid）维持一月。进来发现她吃水果特别是桃子被呛则咳丶喘，双肺有哮鸣音，进几天没发现什么明显的原因出现咳丶喘，肺部哮鸣音，都是晚上出现，未处理第2天消失。请问这是哮喘吗？还仅仅是气道高反应性？该如何治疗及预防？

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PNDS　主要表现为喉部有分泌物流动感、流涕或/和需经常廓清咽部,夜间明显,有时呈睡眠性呛咳,严重者不能仰卧位,易诱发肺内感染。体检可见喉咽部或口咽部有粘液性或粘液脓性分泌物或/和滤泡。多因病毒感染、过敏性和血管运动性鼻炎引起。PNDS的咳嗽可能由含有炎性介质的分泌物刺激咽喉部的咳嗽反射感受器而引起,H1受体拮抗剂对约60%的患者有效,若同时加用激素局部用药可提高疗效。

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支气管哮喘是气道的慢性变应性炎症，需要长期激素治疗，若使用全身性激素会产生许多副作用，目前主要采用吸入性治疗，局部起作用，用量少，副作用小，吸入的药物有两种，１、控制症状的药物：β2受体激动剂（喘乐灵气雾剂）、Ｍ胆碱能受体阻滞剂（爱全乐气雾剂、爱全乐雾化原液）或两者合计（可必特气雾剂、可必特雾化原液）。２、治疗和预防的药物：丙酸倍氯米松（必可酮气雾剂）、氟替卡松（辅舒酮气雾剂）、布地奈德 诱发哮喘的因素有许多，呼吸道的病毒和细菌感染是很常见的诱发因素，注意预防，合并细菌感染时，可同时给予抗生素治疗。

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1、若诊断没有问题，那就一定要家庭治疗 2、疗程至少18个月以上，或许还要更长，长短在于小朋友用药后的反应（有具体的评估内容） 3、家长的配合和坚持是很重要的，也是治疗成功的关键之一。 4、需要定期复诊，必要时可能要作一些检查。