糖皮质激素的使用问题

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糖皮质激素全身使用会产生许多副作用，但治疗支气管哮喘是将激素直接吸入到气道局部起作用，用量及少（以ug来计算，中度哮喘每日用量500-1000ug,而口服激素强的松每日需20mg,1mg=1000ug),且治疗哮喘所用激素的化学结构与全身使用的激素化学结构不同，即使部分吸收也很快从肝脏代谢，一般不会有明显的副作用，在吸入激素时，会有部分药物残留在咽部，会引起咽部霉菌感染

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在临床上总是会见到一部分患者对吸入性激素比较敏感，吸入后会有声音嘶哑，咽痛，嗓子说不出话来等。患者会比较抵触。但是哮喘的长期治疗是必须用吸入性激素的，有时真是左右为难。

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是这样子的

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哮喘是一种严重的疾病，可能因为治疗不足而导致死亡。实际上，在美国每年有约4000人死于哮喘，根据新的儿童哮喘国际共识（ICON），尽管现在有有效的治疗方法，全球仍有50%的儿童的哮喘得不到控制。
如此高比例的哮喘常常是由误诊和治疗不足引起的。儿童哮喘为请病假的主要原因，它是一种慢性病，需要专科过敏医生的定期护理和治疗。长期维持需要正确地使用处方药，也是哮喘患儿长久健康积极生活的重要手段。

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由于GERD在哮喘患者中发生的比例较高，有很多研究报道抗反流治疗（主要是抑酸治疗）对控制哮喘有一定的作用。总之，哮喘患者合并GERD的几率远远高于普通人群，对于这种现象如何解释，目前还没有定论。近年的研究表明，对于中到重度的哮喘合并GERD症状的患者，应用质子泵抑制剂（proton pump  inhibitor，PPI）可能有助于哮喘的控制。然而，对于无GERD症状且哮喘控制不佳的患者，应用PPI治疗并不能改善其哮喘的症状。因此，PPI不应常规应用于无GERD症状的支气管哮喘患者。至于抗反流手术治疗，目前数据尚不能形成循证医学证据

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注意激素使用适应症及用药原则