糖皮质激素的吸收位置？能不能进入细胞膜？

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如题所问。如果不能的话，那么有些情况下是不是就不能用了？

cerci

哮喘急性发作时，尤其是重症患者，可能无法使用吸入糖皮质激素，静脉使用糖皮质激素是重要手段。地塞米松对皮质功能影响大，目前静脉激素一般使用甲基强的松龙。一周左右症状控制后，改用吸入型糖皮质激素。

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糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚，其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏；抑制炎症细胞的定向移动；活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性；阻止细胞因子生成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成；增加PGE受体的数量；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重；在哮喘持续状态时则需用大剂量的糖皮质激素作短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期治疗安全而有效，长期吸入大剂量的糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘是有用的，可减少长期口服的糖皮质激素用量，并且明显地减少全身副作用。有研究提示，一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松（BDP）或相应的激素就有可能发生全身的不良反应。吸入糖皮质激素的局部副作用为：口咽部的念珠菌感染、发音困难和偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽，但在应用MDI时配用储雾器，或改用干粉剂后则可防止或减轻对上述副作用，吸药后漱口可预防口腔念珠菌感染。现有的MDI和干粉剂所含的糖皮质激素有培氯米松日丙酸脂（二丙酸培氯松）和丁地去炎松（布地缩松），成人的常用剂量为400～800μg/d。糖皮质激素　是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。个人体会应用甲强龙起效快，应用于危重病人优为有效，但作用时间短，半衰期只有30分钟，故每8-12小时一次，

lionel

有临床报道哮喘患者吸入二丙酸培氯松的起效时间为5-7天。但“舒利迭”的起效时间为3天。从药代上来看，氢化考的松的起效时间最快。 理论上讲，地塞米松静脉给药6-8小时后才会起作用，但临床上经常看到的起效时间大约为0.5--1小时左右，这是临床事实，其理论机制较难解释，似乎应该存在作用于细胞核激素受体以外的作用机制，这个机制应该同样可以解释为什么急性喉炎时可以用地塞米松。

toledo

在哮喘的治疗中，吸入糖皮质激素的起效时间一般认为5~7天。那么在哮喘急性发作时静脉使用糖皮质激素有作用吗，其机理是什么？地塞米松吸入时不能进入细胞膜，故急性喉炎时也不能使用。

Doctor

静脉使用糖皮质激素是主要的治疗方法,一般要6-8小时起作用,主要是通过作用于细胞核的激素受体机制.