对于严重程度分级所使用指标的思考

lionel

[BR]哮喘严重程度分级，作为一个判定疾病所处阶段的工具，对于指导哮喘治疗的意义不言而喻。不同的级别使用不同的治疗方式，就可以“避免大炮打蚊子”。[BR]由此，个人对于控制水平和严重度的见解如下：[BR]控制水平，用于判断复发的问题；严重度，主要反映机体损害和预后。[BR] 

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哮喘严重程度的常规评估方法结合了症状评估、用来治疗症状的β２受体激动剂用量以及肺功能的综合情况。根据病人过去几年中疾病严重程度的临床指数或症状指数做出的哮喘评估，显示与气道炎症的病理指数相关。无论是根据气流受限水平还是根据气流受限的变异性，都可将哮喘的严重程度细分为４个等级：间歇性，轻度持续性，中度持续性和重度持续性。在对病人进行最初评估后必须做出治疗决策时，这种根据疾病严重程度进行哮喘分类的方法非常有意义。这是因为，哮喘治疗采用了分级阶梯治疗策略，即随着哮喘严重程度的增加，治疗级别也提高。

Doctor

在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2008年发布的《支气管哮喘防治指南》中有这样一句表述,"如果按所选定治疗级别制定的分级治疗方案不能够使患者病情得到控制，那么治疗级别就应该升至上一级，直至达到哮喘控制为止", 我个人的理解,应该是完全控制,因为那是我们治疗哮喘的目标.当然具体到临床中,这个完全控制不是药物一上就可以看到的立杆见影的效果,机体的反应和功能的恢复有一定的过程.我们不应该在短期内单纯的看病人的反应而盲目的增减药物,而应该注意随时观察病人的病情,适时增减药物,这样来做到升降级治疗.

toledo

慢性持续期的分级,是为了长期控制性用药,如吸入激素.用急性期的频度来衡量慢性持续期的(气道炎症)严重程度,是否不妥.

Doctor

看了楼上各位的帖子。我认为指标还应该进一步细化，比如，肺功能，其中具体的指标数值是多少，多指标综合起来，还有这些指标期间的关系，主次低位，都很重要。