激素使用个人看法

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治疗更为简便，极大地提高了哮喘患者的依从性，克服了哮喘管理中的一个难关。

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1激素应该是吸入的好，直接作用于肺部，避免了全身使用大剂量激素的副作用，且和LABA有协同作用A LABA可以部分活化激素受体，增强激素的作用，可以减少激素的用量B 激素可以增加Beta receptor 的生成，防止长期使用Beta receptor 激动剂导致的Beta receptor 下调

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2液体出入量大概是正的2000－3000ml（入多于出）。有没有除去气切后不感蒸发增加的量。尿量偏少（3000ml/24h），应该说不少了吧！当然楼主可能是跟以前的尿量比较，或是跟液体出入量大概是正的2000－3000ml比较，认为尿量是少了。A 如果除去了各种影响因素（如不感蒸发等），出入量的确是正的2000－3000ml，那就要考虑进入第三间隙的可能了。白蛋白是哪一天的结果呢？白蛋品的半衰期2周左右，建议复查白蛋品。

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B患者有无水肿，右心功能不全的表现？如有，可以考虑使用小量温和的利尿剂，当然要注意出入量平衡，防止因补液量不足，导致痰液粘稠。

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3但是这个病人根本就不咳嗽，气切后，吸痰刺激也不咳嗽吗？当然吸痰时要防止诱发哮喘持续状态。可A吸痰前给予短时纯氧（不知道现在的PCO2如何，还是那么高吗？那吸纯氧还是要小心的。）B动作轻柔，每次吸痰不超过15s，对于此种病人，保守一点，不超过10s吧C加强气道湿化D可考虑纤支镜

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4反复痰培养，据药敏结果用药。