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麻醉与哮喘

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发表于 2012-12-26 06:41 |只看该作者 |倒序浏览
病人(女)50岁有30年哮喘病病史,近5年来一直服用强的松治疗,我院不能做血气分析,其他化验检查基本正常,欲行胃癌根治术.8:15 病人(重42公斤)入室后血压140/70mmhg,血氧饱和度95%,吸氧后100,心率130次/分钟。8:30 行硬膜外穿刺T8-T9侧入向头置管4cm,氟美松10mg。8:35 利布合剂3ml,平面T4—L1,血压130/70mmhg,心率130次/分。8:45 利布合剂3ml,度冷丁25mg非那根12mg静脉注入,异丙酚60mg/h,氯胺酮15mg/h,氨茶碱0.9mg/kg.h,多巴胺20mg+多巴酚丁胺20mg+NS至20ml,6ml/h泵入。8:50 心率150次/分,血压70/30mmhg,给麻黄碱10mg,多巴胺20mg+多巴酚丁胺20mg15ml/h泵入,贺斯500ml.9:10 血压95/60mmhg,心率110次/分,多巴胺+多巴酚丁胺降为10ml/h,异丙酚60mg/h,手术开始.9:30 利布合剂3ml,术中生命体征稳定,血压100-110/50-70mmhg,心率90-100次/分.10:15 利布合剂3ml,术后送回病房,血压114/70mmhg,心率92次/分,血氧饱和度100.术后第12小时,氟美松10mg术后第2天,氟美松10mg术后第3天,氟美松5mg术后第4---7天,氟美松2.5mg术后第8天进食,改用倍氯米松吸入剂.现病人已出院以上麻醉经过有不足之处请各位高手指教.

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发表于 2012-12-26 06:44 |只看该作者
有几点不太明白:1。用度非静注,又用异丙酚和氯胺胴泵注。2。血压没有变化,就用多巴胺和间羟胺泵注
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