过敏性变异型哮喘

茉莉

小孩男，9岁。2007年11月因咳嗽继发间质性肺炎在市五院住了半个月，回家后一直咳嗽（主要就是咳嗽），为早晚，不剧烈，用了很多消炎药和止咳药都未好转。2008年2月23号在儿童医院诊断为CVA，激发实验报告是极轻度阳性反应。吃了三个月的白三平，我觉得不咳嗽了，六月份停了一个月。在七月份游泳时被呛了水，又开始咳嗽，到儿童医院检查，激发实验报告是阴性，医生叫吃三个月的白三平后再复查。十一月底复查激发实验报告是阳性，中度反应，医生叫改吃舒利迭100毫克规格的早晚吸，吸了三个月。2月28号复查激发实验报告是阳性，极轻度反应。医生说有好转，叫减量，但是一个医生说舒利迭100毫克规格的只在晚上吸，另一个医生又说只有星期二早上不吸，其余六天早晚都要吸。我想请问像我小孩这种情况舒利迭该怎样用（现在小孩的情况还可以，有半年没咳嗽了）？如果没有特殊情况，这种药还要用多长时间？还有就是每一次复查一定要做激发实验吗？谢谢！

xueyan725

CVA是一种特殊类型的哮喘,称为咳嗽变异性哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 一旦确诊，就应该按照哮喘做正规的治疗。舒利迭的用法是：一次一吸，一日二次。症状稳定至少3个月以上才考虑减量，而此时就需要复查激发实验了，若激发实验为阴性，则可以减量，若激发实验为阳性，则不要减量，因为此时还存在气道高反应性，如果遇到刺激，容易出现哮喘的发作。

茉莉

非常感谢您的答复！小孩是2008年11月27号开始用舒利迭的（之前的几个月一直吃的是白三平），每天早晚各用一次，到2月28号已满三个月，2月28号复查激发实验报告是阳性，极轻度反应，当地医院的医生叫我们减量，改为每天用一次，用三个月后再复查。但每个医生的医嘱好象不一样，我们就是不晓得听谁的，所以只有求助专家了。我还想请教个问题，这两天小孩不知是感冒还是变异型哮喘发了，咳嗽，流鼻涕，（他还有过敏性鼻炎）咳的是黄色的浓痰，鼻涕也是，还听见喉头有很多痰咳不出来似的，不知是不是哮鸣音，他自己还觉得有点累。吃了三、四天的消炎药，止咳药和感冒药好象好点了，不怎么咳嗽了，但喉头还是有痰，流鼻涕。请问这时舒利迭还能减量吗？还有就是他这种情况是感冒还是变异型哮喘？

xueyan725

光是听您这么描述还不是特别好判断到底是感冒还是哮喘发作，不过我个人感觉似乎像是鼻窦炎，如果是鼻窦炎就可能出现鼻涕下滴，也就出现了您所说的喉咙里有痰的症状，而且和鼻涕是一样颜色的，也就是说喉咙里的不一定就是真的痰，有可能是鼻涕滴下去的，您可以到医院做个血液分析，拍个鼻窦的片子能有助于诊断。另外，还要提醒您的是，孩子咳嗽，咯痰，不要随便吃止咳药，因为咳嗽本身也是促进痰液排出的，这时候吃些排痰药会更好。

茉莉

谢谢你！我还想问的就是舒利迭现在能减量吗？如果我已经减了一星期（就是有一个星期是晚上吸的），可不可以再恢复成早晚各一次。

mayu

用了三个月，而且已经减了1周了，就减吧，一天一吸很多孩子也是可以很好的控制的，如果有问题还可以再上调剂量。

huaxie823

您最好给孩子记哮喘日记，监测PEF，这样就知道孩子的病情变化了，也好及时调整治疗。

茉莉

谢谢!我就是不知道舒利迭在什么时候该减量或加量.

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科  程哲1 哮喘的治疗为阶梯式治疗，升阶梯或降阶梯，即按初始治疗方案治疗，如果三到六个月完全控制就减量，否则不能减量甚至加量即升阶梯。2 咳嗽痰多是合并感染的表现，尤其是黄痰，不管是鼻窦还是气管或肺，要加用抗感染药物。3 激发试验是评价疗效的一个方面，做是有必要的。

zwlhui

正如以上各位专家所述，舒利迭何时减量或加量的问题应该是由专科医生来帮助您制定调整的，即使告诉您了调整剂量的原则，具体到每个孩子还存在着个体差异、医生用药经验等问题。所以您关心的重点不应该是何时减量、如何减量（这些问题就放心交给您所信赖的专科医生吧），而是应该充满信心，让孩子坚持监测PEF值，记录哮喘日记，定期到专科医生那里随诊。祝您孩子早日获得哮喘的良好控制！