肯请林教授指点

飞天

谢谢程医生，我小孩痰是白色的，痰粘吐不出来，这次生病第七天开始咳嗽，现已五天了，以前也有过咳嗽后痰粘吐不出的时候。   透视支气管有阴影，雾化吸入后很见效果，咳的少了，明显是哮喘征兆吧。   我看了氨溴特罗的说明书，它包括盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，手抖可能与激动剂有关吧。只是咋天早晨抖了，后来没有再抖。弊气也是一早晨的事情，不很严重，喝了10ml氨溴特罗后，打开窗子，就没再有弊了似的。   我们县的儿科大夫只说有炎症，只用抗生素，去哈市来不及了。我自已主张用雾化吸入的，效果显著。看来还是应该自己多学习一些哮喘的有关知识啊，这要多多感谢各位医生的吝赐教啊！   我们县没有咽拭子检查，这是查什么的啊，我感觉这次生病是困为鼻炎，吃了六天头孢泊肟酯后严重了，开始支气管有炎症了，一直到现在点滴第五天，变成了这个样子吧，我分析的。  

[此贴子已经被作者于2009-6-25 12:44:36编辑过]

zwlhui

为什么说脱敏治疗不成熟？是指您所就诊的那家医院开展脱敏治疗尚不成熟还是个人认为？ 针对过敏性疾病患者，WHO推荐“四位一体”的最佳过敏症治疗方案：包括良好的患者教育、正确诊断和避免接触过敏原、适当的药物对症治疗以及采用标准化特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。这是目前全球公认的最全面、最具有成本效益的过敏症联合治疗方案。   普通人群中过敏性鼻炎的发病率高达20％，70％以上的鼻炎都是过敏性鼻炎，50％的成人哮喘和80％—90％的儿童哮喘都是过敏性哮喘。其中屋尘螨是引起中国人过敏的隐形祸首，约占过敏原中的70%，而且与其它过敏原不同的是屋尘螨引起的变态反应会终年影响患者。在欧洲，大约有98％的病人通过脱敏方法治疗哮喘。对花草、树等植物花粉过敏的治疗成功率大约为90％，对屋尘螨过敏的治疗成功率约70％—80％。

[此贴子已经被作者于2009-6-13 13:18:01编辑过]

心海泓洋

您好！ 咳痰是白色的，一般而言是没有感染的，建议您还是查个血常规，就明白了。 有痰一定要咳出来，可以买些化痰药 ，如：沐舒坦，吉诺通等。

zwlhui

孩子雾化吸入盐酸特布他林+异丙托溴按+普米克令舒后咳嗽症状有所减轻（效果显著），而且因为咳嗽连峰流速仪都吹不起来，都提示孩子的气道慢性炎症没有得到良好控制，建议停雾化吸入（三种药）后将舒利迭的剂量先增加到每两天三吸，同时继续监测PEF值，记录哮喘日记。过敏性鼻炎也需要同时治疗。

[此贴子已经被作者于2009-6-23 23:12:40编辑过]

飞天

谢谢医生们，我孩子经过这一阵子的治疗，现在的情况是依然有痰，每天都在咳嗽。口服6天头孢泊肟酯片后开始点滴5天舒巴酮+炎虎宁，接着又口服了5天阿奇霉素。此期间雾化吸入了2天，一直口服氨溴索片，咳嗽严重时用了两天的氨溴特罗口服液，每天鼻喷内舒拿。现在有所好转，今天血常规化验一切正常，白、红细胞、淋巴细胞都不高。胸透：支气管纹理增强，看来气道炎症依然存在，已经治了16天了，我现在不知道怎么办才好啊，这些都是在我们县医院看的，没有去哈尔滨，我们这儿还没有过哮喘孩子的病例。   另外，过敏性鼻炎现在几乎没有症状了。曾每晚口服西替利嗪一片。   肯请各位医生指点，我该怎么继续给孩子治疗啊，如果总是这样子啊，会又严重了吧，或者变成慢性气管炎啊。拜托各位医生费心指点！！谢谢！   还有问题想咨询啊，我县的大夫有的说，让我给孩子点滴地塞米松，或者雾化吸入地塞米松，也有的说再雾化吸入普米克令舒等三种药物的。还让我吃博利康尼。   再有，我前年给孩子用了三个月的卡介菌多糖核酸（我弄错了），增强免役的药。没太见效，他们说应该连用三年是这样吗？我刚买了泛福舒，吃过第二天咳嗽严重了，没敢再用啊。   麻烦各位医生，百忙之中，帮忙多多指点啊？  

[此贴子已经被作者于2009-6-25 22:25:37编辑过]

心海泓洋

您好！ 1、血常规化验一切正常，且您的孩子用的药比较多，我个人建议可以改用口服药巩固治疗几天； 2、即使症状血常规都正常，胸片也不会马上正常，它反映的比较慢，所以胸透显示支气管纹理增强，您不要太过担心。 3、就您孩子目前的情况，用了支气管扩张药都是有效的，所以不建议应用任何激素，如：地塞米松，氢化可的松，甲泼尼龙等。 4、您说前年给孩子用了三个月的卡介苗，有些疑惑，卡介苗是用于预防结核的呀？

飞天

谢谢您医生，这么晚了还能得到您的回复！ 不是卡介苗，是卡介菌多糖核酸，是增强免役力的药。我隔天注射一次，连用了三个月的。却没有好的改善。 那么我现在给孩子吃点浦地兰行不行？我都害怕了！支气管的炎症没治好，机体免役力却遭到严重破坏。   有些哮喘文章中说哮喘患者常常存在气道慢性炎症。一般超过2年以上，就会发生气道病变，是吗？

[此贴子已经被作者于2009-6-26 16:18:19编辑过]

huaxie823

哮喘患者是否有不可逆的气流受限，即气道重塑，有一定的判断标准一般来讲，得病时间长的，不可逆的可能性大些确切标准还是要通过肺功能检查。但要等急性发作期控制后再检查肺功能确定。

飞天

我又来请教了， 我本人感冒了，气管炎，不发烧，点滴六天菌必治，第五天感觉痰多而且特别粘，不易咳出，就加点了氨溴索， 现在感觉鼻音特别重，近二十天一夜一夜地打呼噜，还在继续舒利迭50/250，顺尔宁10mg，每晚每鼻孔喷着曲安奈德2喷，感觉咳嗽虽然减轻了，但还是很重。血氧饱和度93%。 我到底得了什么病啊，是哮喘还是COPD？麻烦各位医生了！！

[此贴子已经被作者于2009-5-25 19:18:20编辑过]

飞天

  年龄34岁,身高172cm，体重：68kg 肺功能舒张试验检查报告     预计      药前          药后      前%预   改善率% Vcmax-B…….L                     4.89       4.29          4.15       88           -3 ERV-B…….L                         —          1.06          1.18                     10 IC-B……….L                        —          3.22          2.97                     -8 流速容量环                                                                                   FVCex………L                      4.67       4.12          3.94       88           -4 FEV1…….L                          3.92       2.84          2.77       73           -3 FEV1/Vcmax….%                 81          66             67          82           1 PEF………….L/S                  9.26       7.56          7.51       82           -1 MEF75………L/S                  7.93       4.69          4.83       59           3 MEF50…….L/S                    5.12       2.36          2.37       46           0 MEF25……….L/S                 2.26       0.89          0.90       39           2 MEF25-75….L/S                   4.58       2.07          2.17       45           5 AREAex…….L*L/S               16.44     11.54         11.12     70           -4 MIF50/MEF50……%             —          269           246                      -9 体积描记                                                                                       RAWtot…….kpas/L               <0.30     0.32          0.15       105         -53 TLC-B…….L                        6.67       6.67          7.64       100         15 TGV-B….L                           3.25       3.45          4.67       106         35 RV-B…….L                           1.77       2.39          3.49       135         46 RV/TLC-B….%                     27          36             46          133         28 最大通气量                                                                                   FEV1*30……L/min               137.19    99.50         96.97     73           -3 药后：肺功能意见：药物舒张试验阴性，请结合临床