请教！

vvvvvv

20多岁，有哮喘和鼻炎，，，她总是会感觉呼吸困难，很痛苦。她说她一直用喷雾啥的。她做过过敏试验，然后没有查到对什么过敏。支气管激发试验 阴性。她用舒利迭18天还有症状反复正常吗？

toledo

用的什么喷雾剂？是否有食物药物过敏史？并是多久，发病有没有季节性？是否做过耳鼻喉科相关的检查？

feree

COPD 突发气喘加剧,需排除气胸是常识性问题.出现误诊漏诊主要源于病史询问不足,如果既往病人有哮喘,且发作以明显喘为主,还情有可原,如果既往以咳嗽咳痰为主就实在不应该了．而且病人发病有明显时间界限,更应考虑该诊断

feree

支气管哮喘、阻塞性肺气肿：二者均有不同程度的气促及呼吸困难，体症和自发性气胸相似，但是哮喘有反复发作病史，阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈进行性加重。当哮喘和肺气肿突发严重呼吸困难、冷汗烦躁，而一般支气管舒张药，抗感染药等治疗效果不好，且症状加，应考虑并发气胸的可能。

feree

通常起病缓慢，呼吸困难不严重，在影响学上气胸可能与未破裂的肺大疱相混淆。当肺大疱病人出现突然呼吸困难时，首先要考虑肺大疱破裂的可能。

lionel

1、掌握好机械通气的适应证：A 呼吸困难进行性加重；B 意识状态恶化2、通气模式：开始时一般在强效镇静剂或肌松剂辅助下使用控制通气模式，待自主呼吸恢复且节律平稳后可使用SIMV和/或PSV。3、在保证有效氧合的前提下使用给予较低的吸入氧浓度；潮气量不宜过高7ml/kg左右，呼吸频率可稍低：15次/分左右，呼气时间可稍长：I:E=1:2-4，PEEP可酌情使用。呼吸机参数因人而异，要根据血气变化及时调整。4、不可忽视药物、呼吸道护理等综合治疗措施。5、早插管，早拔管，早脱机。