[求助]难治性哮喘并反复感染！控制哮喘让自由呼吸不是梦！

huangqianwen

最近慢性阑尾炎反复反作，请外科医生会诊，外科医生说有手术指征，建议手术切除，但是觉得以我目前的身体状况，无法耐受手术，风险过大！建议请呼吸内科评估手术风险！ 望各位专家帮忙给予点建议！谢谢！

CQT2010226

    见到楼主对我们医务人员的信任，我们应尽力帮你排除困难。     前阶段我多次外出，奔波在途中，未及时解答你的问题，请见谅！         兰尾手术，必须要做，否则若穿孔了，危险性更大！在目前情况下，主要是要有效控制哮喘。     吸入信必可时，尽量将都保往口腔里面伸进去，直至嘴巴合拢时，上下嘴唇堵住都保中间的两个进气孔后，尽力吸气，这样既吸入了药粉，也吸入了赋形剂（乳糖）。在紧急情况下，吸入的乳糖等，很快会被痰液等排出，而吸入的药粉会迅速（大约5～15分钟）可缓解支气管的痉挛，控制住哮喘。如果用我们新创造的药粉吸入器，只吸入药粉，同时将乳糖等过滤掉，疗效会更好！         以吸入为主，控制哮喘后，再用新型药粉吸入器吸入噻托溴铵药粉，舒张支气管作用的时间更长。另外每日口服氨茶碱片3次，每次1片（0.1）即可起协同作用，疗效好！将其他口服药，尽量少用，以减轻副作用。         如果用新型药粉吸入器吸入硫酸沙丁胺醇粉雾剂（指干粉、0.4毫克），大约3～10分钟就可能缓解哮喘。必要时另加抗感染等，巩固疗效。         以上供参考！                             江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-9-16 0:41:10编辑过]

CQT2010226

      楼主应经常请教你的经治医师，注意药物的副作用。               特别是你长期、反复、多种β受体激动剂同时联合应用，一旦产生耐药性，问题严重了！               尤其是长效β受体全激动剂，易产生β受体功能下调，例如信必可中的福莫特罗，因此不能长期、反复用。短期用过，应停用。舒利迭中的沙美特罗，是长效半激动剂，β受体功能下调次之，也应限期使用；所以，必要时，尽量用短效β受体激动剂加上要充分发挥噻托溴铵的作用、氨茶碱的作用等。可避免β受体功能下调。                仅供参考！                                            江苏省医学会       陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-9-22 11:50:24编辑过]

huangqianwen

现在主要是由于慢性阑尾炎腹部不适，胃纳很差，近日平均下来24小时入量只有1200ml左右，入量严重不足！痰液堵塞气管，排不出来，导致呼吸系统感染加重！ 而外周血管因为长期输液，破坏严重，现在无法通过外周静脉大量补液，营养跟不上，病情在恶性循环。 请问有否缓急之计？ 并请求各专家评估手术风险。

CQT2010226

    建议会员朋友都来关心这位姑娘的诊治问题！        1、不知你现在何处治疗？        2、输液治疗不是问题，有静脉切开输液，在南京军区南京总医院还有静脉营养等措施，有些肠瘘患者危在旦夕，都可以转危为安！        3、痰液堵塞，主要是有效舒张支气管，化粘痰治疗，采取何种途径请经治医生酌定。拍背有利痰栓咳出。       4、现在关键是哮喘有否有效控制？你以前吸入药都因吸入器的问题或气雾剂吸入量太少，效果差！同时这些药吸入太少，当前也不会产生大的副作用。所以，如果你手头还有信必可的话，在紧急情况下，用双唇含住其中部的两个进气孔吸药，福莫特罗是速效长效药，应当几分钟就缓解哮喘；另外其中糖皮质激素也会缓解气道水肿，有利排痰、减轻炎症等。       5、兰尾手术，是个很简单的小手术，顺利的话，有的才约20分钟就搞好了，腰麻等手术风险不大！        6、我们门诊部有新型药粉吸入器、沙丁胺醇粉雾剂，必要时可以快递寄去，但必须经现住医院同意和有收件地址，以及家属同意。更重要的要符合法律法规许可才行！         以上仅供参考！                                 南京市汉中门大街门诊部执业医师、原江苏省医学会退休医师陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-9-27 12:39:10编辑过]

huangqianwen

目前我在中山大学以及南方医科大学的附属医院就医。 医生建议予深静脉置管进行静脉营养支持，但考虑导管相关的感染，故没有实施。 目前已给予足量的祛痰药。

CQT2010226

     楼主在我国一流的医院就医是幸运的，医方人才济济，除非兰尾炎症部位粘连外，一般切除兰尾约20分钟左右解决问题。在全身情况具备手术条件时，风险可能小。        哮喘治疗以吸入给药为主，才能有效控制。我们已从理论上、实践中找到新观点、新方法，实现新突破。广州市场上有硫酸沙丁胺醇粉雾剂，用我们新型药粉吸入器，吸入5分钟左右就可以缓解哮喘；然后用新型药粉吸入器吸入噻托溴铵粉雾剂，疗效比原配吸入器提高7倍以上；再与舒利迭对接吸入，疗效也提高5倍以上，这样几天后，就可降阶梯治疗。        尽量减少口服药，可服助消化药，少量多歺流质、半流质、软饭等逐步增加饮食量，在没有禁忌情况下，应以进食为主，不能长期指望输液。         以上仅供参考！               南京市汉中门大街195号门诊部    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-9-28 22:29:15编辑过]

ldh_277

祝楼主中秋节快乐！

huangqianwen

并没有依赖静脉输液，只是因为胃纳差，口服入量不足而已！入量不足，令痰液无法稀释！无法排痰，目前呼吸系统感染仍未得到控制。

[此贴子已经被作者于2012-9-29 23:06:58编辑过]

huangqianwen

至于阑尾手术，传统的手术方式伤口大，我在口服激素，感染关和愈合关很难过！而且伤口大，疤痕大，女孩子毕竟顾及这一点！ 想行腹腔镜下切除，但腔镜手术需要全麻，我麻醉关也很难过！