儿童毛细支气管炎对哮喘的影响

sean

请各位发表，毛细支气管炎中对于长期观察对哮喘的影响，和毛细支气管炎中吸入激素对于后的影响，我在一些文章中看到美国的指南并不推荐使用吸入激素，但临床上有90%都在应用，请问专家的意见？谢谢！

wyt1234

ICS预防性应用究竟能否有效地防止具有哮喘高危因素儿童发展为哮喘，是人们一直期待回答的。2006年国外有几项随机对照临床研究值得大家参考。在一项PAC（Prevention of Asthma in Children study ）研究中，对母亲有哮喘史的高危患儿，当第一次有短暂的喘息发作大于3天时，就随机给予2个星期的布地奈德或安慰剂治疗［1］。随访三年发现，间隙吸入ICS治疗组与安慰剂对照组患儿的持续性哮喘发生率并无明显差异。在另一项PEAK（Prevention of Early Asthma in Kids预防患儿早期哮喘）研究中，将2—3岁并且有很高哮喘预测指数的患儿随机给予为期两年的氟替卡松或安慰剂治疗。随后是为期一年的观察期，以评估长期哮喘干预的作用［2］。在治疗期间，吸入性氟替卡松组的患儿有更多的无症状天数和更少的哮喘病情恶化。然而，这种疗效在治疗停止后逐渐消失，并且在1年后哮喘发病率治疗组与对照组相比无明显差异。     综上所述，ICS可以用于治疗患儿的短暂喘息发作，但不能消除持续喘息或哮喘发病风险。至少预防性应用ICS疗效还需进一步临床试验研究。

[此贴子已经被作者于2007-7-30 22:59:41编辑过]

qiaoqiao

QUOTE:以下是引用wyt1234在2007-7-30 22:29:00的发言：ICS预防性应用究竟能否有效地防止具有哮喘高危因素儿童发展为哮喘，是人们一直期待回答的。2006年国外有几项随机对照临床研究值得大家参考。在一项PAC（Prevention of Asthma in Children study ）研究中，对母亲有哮喘史的高危患儿，当第一次有短暂的喘息发作大于3天时，就随机给予2个星期的布地奈德或安慰剂治疗［1］。随访三年发现，间隙吸入ICS治疗组与安慰剂对照组患儿的持续性哮喘发生率并无明显差异。在另一项PEAK（Prevention of Early Asthma in Kids预防患儿早期哮喘）研究中，将2—3岁并且有很高哮喘预测指数的患儿随机给予为期两年的氟替卡松或安慰剂治疗。随后是为期一年的观察期，以评估长期哮喘干预的作用［2］。在治疗期间，吸入性氟替卡松组的患儿有更多的无症状天数和更少的哮喘病情恶化。然而，这种疗效在治疗停止后逐渐消失，并且在1年后哮喘发病率治疗组与对照组相比无明显差异。     综上所述，ICS可以用于治疗患儿的短暂喘息发作，但不能消除持续喘息或哮喘发病风险。至少预防性应用ICS疗效还需进一步临床试验研究。嗯，这也是我看过的最权威的关于激素对毛支炎的试验报告，而我们自己的临床证明也 是很多时候激素对毛支炎的效果并不好，国内的普遍使用一个可能是和大家还没意识到这个问题，二是比较有效的治疗药物有限，从而只能报着试试看的态度选用的原因有关吧.

qiaoqiao

这是加拿大Manitoba大学儿科的报告，我们国内中国医学论坛报1057期33卷18期有刊登的，比较详细，可以去看看

geese

不吸入激素还有更好的方法吗？

轻松一点啦

学习啦，谢谢

轻松一点啦

请问国内有相关的研究吗？

lionel

毛细支气管存在于广泛肺野，与肺泡连接，直接影响肺泡通气程度。一旦炎症发生，需氧量增加，必然加重支气管负担，此时单纯的平喘治疗并不能解决根本问题。