哮喘的急救

vvvvvv

女性，26岁，身高160cm，74.4Kg，因哮喘急性发作收入急诊科。在急诊科，在进行了6次沙丁胺醇雾化吸入、皮下注射间羟异丁肾上腺素、静滴甲强龙、鼻导管吸氧6L/min。治疗后4h，她的呼气峰流量仍低于100ml/s，并且逐渐出现意识不清、反应迟钝、呼吸音基本极弱。动脉血气分析下显示，PaCO2升高并存在中度低氧血症。

qwwww

应该根据每个病人不同情况个体化对待,病情较重教顽固的可能要终生用激素,有些仅用非激素类药物就能控制症状的就可以停用或仅在发作季节使用.可使用峰流速仪自我监控结合医生指导来调整用药,医生可根据病人肺功能、变态反应实验、血中IgE,嗜酸细胞水平等情况来考虑逐渐替换药物减药甚至停用激素。但峰流速仪自我监控仍然要继续进行，并定期看医生，病情变化要及时加药。

qwwww

哮喘发生在所有国家，无论其发展水平如何。80%以上的哮喘死亡发生在低收入和中下收入国家。要进行有效控制，极其重要的是使能负担得起和获得药物治疗，尤其对于低收入家庭。

qwwww

患者一天或一周内可多次出现症状。对某些人而言，在身体活动期间或在夜间症状变得更为严重。缺乏认识和不能避免造成气道狭窄的诱因可威胁生命，并且可导致哮喘发作、呼吸窘迫和甚至死亡。

qwwww

哮喘病人吸入激素治疗，我认为首先要明确其目的和目标是什么，其目的：1消除气道慢性炎症，2降低气道高反应性，3减少气道分泌物，4解除气道痉挛，5口服激素治疗的替代办法。目标是：控制症状，消除炎症，其治疗时间应视：PEF监测结果和症状控制程度而定，并要求逐渐减少次数至完全停止。

lionel

慢阻肺和哮喘是两种疾病，因为从病理、气道的病变以及和炎症的细胞，都是不同的。哮喘患者，只要能明确排除他有慢性咳嗽、咳痰病史，他的气流不完全可逆是由气道重塑引起，那应该就还是哮喘。不然课本上就应该把这两个病写在同一章内。何必分开呢