气道湿化问题

qwwww

气道湿化的用液，从避免诱发哮喘角度来说，应避免应用蒸馏水（易诱发），可用等渗或低渗盐水，可加点碳酸氢钠以加强痰液稀释及诱发自主呛咳以利深部痰液排出。偶建议用0.9％NS＋5％SB等量配置即成0.45％ns2.5％SB，如有诱发哮喘表现，可单用生理盐水。注意：量要大哦，250ml/24h是至少滴！！

qwwww

哮喘是一种表现为气道高反应性和气流阻塞症状的炎症性疾病。它能被多种促发因素所加重，其中最常见的也是最容易被忽略的诱因就是胃食管反流。哮喘患者中胃食管反流的发生率估计在34％到80％之间。还有多达24％的哮喘患者存在“沉默”的胃食管反流，他们没有典型的胃食管反流的症状（烧心，反酸，吞咽困难）。因为大多数的病人首先就诊于初级医疗机构，所以对于基层医生而言，认识到哮喘发病的潜在原因是必要的

qwwww

气切后患者病情较稳定，痰培养有两个标本分别培养出嗜麦芽寡养食单胞菌，溶血葡萄球菌＋真菌。 现无发热、嗝逆，且有胃空肠管，应该不会有反流，而且反流病人的痰很稀薄，多少带有点绿色，

qwwww

支气管扩张剂与糖皮质激素糖治疗哮喘是近几年来哮喘治疗上重大发现，已得到一致的公认，但为了提高治疗效果，目前对于两种药物的联合用药强调：先用支气管扩张剂后间隔一短时间（如十分钟至半小时），这样更有利于发挥支气管扩张与糖皮质激素糖的治疗作用。

qwwww

肺部感染又摆到眼前了。痰培养出的嗜麦芽寡养单胞菌是一种在用了亚胺培南（泰能）或者美洛培南（美平）后常出现的并发感染的病菌，所以绝大多数情况是对这两个药耐药的

qwwww

激素致精神症状可表现为躁狂状态，癔症，抑郁症，癫痫样发作等。及时停药或减量并配合抗精神病药物治疗,可避免其精神症状的出现，长期应用有导致精神障碍发生的可能性。 该患者激素不能撤，可考虑予地西泮，氯丙嗪等（对肝功能有一定的影响）治疗。