哮喘“临床控制”概念

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2006年GINA提出的哮喘“临床控制”概念。哮喘控制包括两层含义：促使患者达到哮喘控制，即达到最理想的哮喘控制水平；维持长期的哮喘控制，即需要最低有效剂量控制药物进行长期维持治疗，以达到持续、稳定的哮喘控制。 制定书面治疗计划,并且确保患者或家长能够看懂书面计划。书面计划中的用词和解释必须认真斟酌,如控制性药物指的是治疗基础炎症的药物,但家长可能认为控制性药物是用来控制症状而不是炎症的药物,并可能在发作时用错药物。很多病人在用药后没有立即缓解就会认为药物无效。预防性药物是指ICS,用来减轻和控制炎症,从而预防病情进展和急性发作,但吸入性支气管扩张剂可预防运动诱发的哮喘,病人会因此而误认为预防性药物是指支气管扩张剂。

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糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物，几乎可以抑制哮喘气道炎症过程的每一个环节。应用方法：1.表面激素的应用，主要是吸入型。2.全身激素的应用：对于吸入激素不能控制的哮喘患者（如非急性发作期的重度或急性发作期中度的患者）可应用口服或静脉剂型，口服多应用短半衰期者（如甲基强的松、强的松或强的松龙）通常的使用剂量为20－40mg/d，除非危重患者为了减少对内源型皮质醇生物规律的干扰，应采取晨间一次顿服的方式。对于必需长期口服糖皮质激素才能控制症状的患者，建议强的松（龙）用量在不大于10mg/d。以上内容仅供参考！

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主要通过临床表现，支气管激发实验只能说明气道具有高反应性，不能说明气流可逆

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容量平衡指液体的出入量，目前对危重病人的平衡非常重视，容量不足可导致患者痰液粘稠、不易咳出。但过多的容量，尤其是对危重病人是不利的，尤其是有ALI、ARDS表现的患者，容量上更要严格控制。

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哮喘的诊断、治疗是一项复杂而系统的工作。希望能按照国内外的权威指南认真来做。

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过敏性鼻炎并哮喘，已用雷诺考特和·顺而宁两月。鼻塞减轻,但近日哮喘又发,做氧喷后咳喘控制，因担心激素的副作用，一直没有长期吸入使用。请教本院儿科说舒利佚比单用普米克好。