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支气管哮喘

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1^#

发表于 2012-5-19 23:32 |只看该作者 |倒序浏览

请教:支气管哮喘喷雾剂的长期使用,单纯用激素还是激素+支气管扩张剂好.有人认为激素+支气管扩张剂可减少激素的用量,也有人认为长期使用支气管扩张剂可产生耐受,使人体对支气管扩张剂的敏感性减低.

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发表于 2012-5-20 00:00 |只看该作者

激素控制哮喘需要2~4天才可以发挥作用,但支气管扩张剂的起效快,可以快速控制支气管痉挛,缓解气道高反应性.就短时期来说,应用支气管扩张剂可以快速控制哮喘,同时也可以暂时减少激素的用量.但支气管扩张剂属于β 2受体激动剂.需要与β 2受体结合才可以发挥作用.长期应用β 2受体激动剂会导致β 2受体的功能下降,从而会导致进一步加重气道炎症和气道高反应性,使病情进一步加重.所以支气管扩张剂短时应用,间断性应用.尽可能不用. 我主张尽可能单激素治疗,不知各位有何见解呢?

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3^#

发表于 2012-5-20 00:07 |只看该作者

现在有研究同时使用长效β 2受体激动剂可更好控制哮喘，可减少激素的用量，舒利迭就是这种制剂。

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发表于 2012-5-20 00:24 |只看该作者

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发表于 2012-5-20 00:40 |只看该作者

个人意见是不建议长期使用激素，反而受体方面的药可以时间稍微长一点。

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发表于 2012-5-20 00:50 |只看该作者

这个问题的答案不是一概而论的，要考虑病人的具体情况，强调个体化治疗。

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发表于 2012-5-20 21:13 |只看该作者

补充一点，不管是激素类还是受体激动剂，长期使用都会引起耐受，也就是引起受体浓度上调。

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