中医哮喘

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男，48岁，状若平人，却罹患哮喘病史一年，患者夜间咳嗽剧烈，咳甚则喘，平卧后即觉喉中不适欲咳，咳白色粘痰，量多，甚至稠如胶冻样，病者自觉痰如冰块之冷，后背发冷（大致位于大椎至膈腧之间），易出汗，不拘时，咳甚则可见汗出，尤以颈项及后头部多见，患者夜间亦时有烘热汗出，手足心热，口干之感，影响睡眠。平素易出汗，最是恶风，谈风色变，冬日身着厚衣后，不久即觉身汗出而欲减衣，减衣后又觉不甚冷风，痛苦不堪，纳呆，二便调。

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患者夜间亦时有烘热汗出，手足心热，----类似潮热，冬日身着厚衣后，不久即觉身汗出而欲减衣，减衣后又觉不甚冷风----阴损及阳，不知职业和起病如何？夜不能寐，必损其阴，阴损阳不能藏，至阴阳两耗。从患者的症状来看是有阴阳两虚，调理需要一些时日。如果是我，当先滋阴潜阳先安其睡眠。

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有作者认为，吸入激素的副作用明显小于全身用药，但呼吸道的反复感染、口咽部的真菌生长等却很难避免，阻碍儿童生长发育。从多数资料中可以看出，吸入激素即使长达3年，也只能抑制气道炎症，降低气道高反应性，而难以使气道反应性完全降至正常，更不能治愈哮喘。甚至因长期使用会出现口腔溃疡或出现以上并发症。换句话说，吸入激素即使长达几十个月，哮喘患者的气道炎症仍然不能彻底治愈。而且雾化了的激素只能到达口腔和上呼吸道，黏膜吸收通过血循环达全身，不能在肺内均匀分布，远期治愈效果不可靠。还有资料显示，长期（大于六年）吸入激素对儿童发育无明显影响，应用超过10年的患者也能达到预期的最终身高。对中度持续的哮喘成人和大于五岁的儿童，应长期应用中小量的吸入激素，这对改善肺功能有益处。

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哮喘是气道的一种慢性非特异性的炎症，所以需要糖皮质激素治疗。由于全身使用糖皮质激素有一定的副作用，目前主张吸入治疗。慢性哮喘可分为四级，第一级病人不需要激素治疗，只需按需吸入支气管舒张剂。2－4级病人需要使用激素，每级病人剂量不一样，症状越重的剂量越大。在使用激素症状好转后可以考虑降级治疗，一般症状好转3－6月后可以降级，但具体时间和能不能降级应由医生决定。当症状达到第一级标准后，可考虑停用激素。所以说哮喘病人不是不可以停用激素，而是要根据每个人的病情来制定方案，达到最后停用激素的目的，具体时间由医生根据病人的病情来决定。但也不是每个病人都能停用，有一部分病人需要终身服用。

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什么时候停药因人而异.与病人本身的体质,家族史,病程,严重度有很大的关系.在治疗达到完全控制后(GINA的标准),还应该用最低剂量维持1-2年.并且要检测PEF,FEV1.有专家认为关于停药的指标最重要是看气道的反应性.如果PEF和FEV1正常,但气道反应性仍高的患者,不可以停药.

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老人，长期少剂量服氨茶碱和强的松，各吃一片或两片，很少打针。另一位到处诊治，视激素为***，偶尔又被打激素，身体很差。