哮喘管理之一

vvvvvv

哮喘是常见的过敏性疾病，而过敏虽然有大部分的遗传因素，但是否发病，何时发病，发病强度如何则很大程度上取决于环境和患者本身的因素，其中，压力导致的过敏和哮喘的发生发作是越来越值得关注的问题。　　哮喘患者体内的细胞类型与正常人不同，有一类称为调节性T细胞（减少人群过敏症状的细胞）在哮喘人群中比例是下降的。而近期的动物实验显示，怀孕的小鼠妈妈如果在持续压力（如给予噪音）的刺激下，随着压力反应的增加，其产出的小鼠体内调节性T细胞的比例就会下降，使出生的小鼠更容易患哮喘。在人群当中是否有这样的情况，需要进一步的证实。另一方面，哮喘患者如果正处于压力过大的情况下，其哮喘和过敏症状都会加重。流行病学资料显示，压力可导致哮喘的症状更难控制，更多的哮喘急性加重，更长的住院时间，哮喘的用药更多，进一步加重了哮喘经济负担。

vvvvvv

压力是生活的一部分。如何正确处理压力显得异常重要。学会缓解和释放压力，可以减少哮喘的发作。　　改变自己的思维方式：思考一下大脑中有什么念头和想法导致自己变得紧张，尝试去改变对这些东西的态度甚至不要让自己去关注这些念头。思考问题的方式、自己的价值期待和自我暗示，常常决定了自己的情绪和感觉，也关系着自己是否能很好地控制压力。

vvvvvv

尝试让自己放松：尝试减少外界因素对自己情绪的影响。规划好自己的生活、事先处理好自己的经济问题和人际关系，都可以减少紧急情况的发生。　　坚持体育锻炼：参加一些体育活动，是减少精神压力和治疗哮喘的重要措施之一。　　获得足够的睡眠：哮喘和其他的慢性病患者，都需要足够的睡眠。当睡眠不足时，往往会引起神经系统功能紊乱，导致精神紧张和情绪改变。养成良好的睡眠习惯显得非常重要。

vvvvvv

当然，在感知压力较大，哮喘症状可能不稳定时，应该及时就医并调整用药。吸入糖皮质激素是治疗和预防哮喘发作的重要手段。研究显示，压力可造成人体中与该药物结合的受体（糖皮质激素受体）的功能下降，也就是削减了一部分药物的治疗和保护作用，短期的应对方法可以是加大吸入激素的用量。因此，哮喘患者在一些特殊情况下，比如参加考试等，可以适当增加用药来保持哮喘的稳定控制。但正确面对压力，努力减压是患者和正常人都应该学习并实践的最根本的治疗方法。

vvvvvv

总而言之，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期治疗。采用固定剂量LABA/ICS长期治疗，可缓解症状，改善肺功能，减少急性发作，并降低未来哮喘不稳定性的风险，使患者达到哮喘控制，并能长期获益。吸入装置准纳器内在阻力低、不受吸气流速的影响、释放药物量恒定，多数患者能正确使用，不仅提高了治疗依从性，还有利于患者长期获益。