呼吸重症监护病房

toledo

呼吸重症监护病房的工作做一个小结

cerci

虽然抢救的时候时间上要抓紧，不过要知道顺序，才能做到不慌、不乱；看到楼主说的这种情况第一时间就插管，往往这时被咽喉部异物影响下增加心里负担，变得紧张；如果先用吸引器等把异物清除，再用面罩加压给氧，可以给患者预给氧气，提高肺内的氧含量，减少重要器官的缺氧时间，提高抢救的成功率。

lionel

结合临床表现及心脏彩超全心衰合并肺部感染明确，哮喘并不是主要的，强心剂西地兰可以增强心肌收缩力，纠正心衰，还可以减慢房颤心室率，可反复使用，但要注意中毒，要注意纠正电解质紊乱和缺氧。扩血管药物两种合用作用太强，易引起低血压，毕竟是97岁的患者，并且混在一起有无配伍禁忌待查配伍禁忌表。利尿剂要用，痰粘可考虑雾化稀释。舒张支气管平滑肌可以用气雾剂或干粉吸入剂如可必特等，氨茶碱副作用多老年人尽可能不用，静脉糖皮质激素最好不用，可能引起感染加重、二重感染、血液黏度增加诱发栓塞、骨质疏松等。抗感染要强，感染控制了心衰才易纠正，最好有痰培养。另外要限制补夜量，一般24小时不超过1000毫升。

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不管怎样，都要花时间来评估一下ETI队病人的治疗作用和结果。ETI必须在有经验的临床医师或其知道下实施，喉痉挛和支气管痉挛的病人插管增加了更多的困难。AA病人插管使用口或鼻插管尚没有统一的意见，但我们推荐使用经口插管。这种方法运用于较大的气管内插管（ETTs），避开了鼻息肉，也减少了鼻窦炎的发生，同时操作比较方便。

feree

有关哮喘和COPD的宣教做的很差，尤其是基层医院更是忽略了这一点。往往就是一般性的嘱咐病人不要感冒受凉，不要接触刺激性的气体，不要吃易致过敏的食物等。请主任及各位师兄多介绍相关知识。

feree

支气管热成形术(BT) 即经支气管镜的支气管射频消融,近年来被研究用于哮喘治疗。支气管哮喘(下简称哮喘)是一种以反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽为主要症状的疾病。患者有气道高反应性和慢性气道炎症。慢性哮喘以气道重塑为主要特征,包括气道壁增厚、黏液腺和杯状细胞增多、血管增生,最重要的是气道平滑肌增生。急性哮喘有多种激发因素,一般表现为气道平滑肌收缩引起的气道狭窄。除此机械效应外,气道平滑肌还通过分泌细胞因子、改变组织基质成分、结合炎症细胞三种机制参与气道炎症反应。平滑肌的参与使将其作为治疗靶点成为可能。气道平滑肌收缩是导致支气管收缩的决定因素,应用β受体激动剂使支气管舒张是治疗哮喘的第一步。过去十余年中,吸入型抗炎药(包括糖皮质激素)和长效β受体激动剂是治疗中重度哮喘的主要药物,但很多重症患者对该治疗不敏感。