哮喘联盟论坛

标题: 求助王教授 [打印本页]

作者: jzlk 时间: 2007-11-15 22:23
标题: 求助王教授
王教授:您好! 我儿子小时侯得了哮喘,后来又得了过敏性鼻炎,在当地医院用吸入疗法治了三年,后来医生说好了就没有用药了,现在儿子住校读高中,哮喘却又犯了,不仅影响学习而且身体也越来越差,愁死我们了.到底应该怎样治疗和坚持,真切期望您的指导和帮助!![em08]

作者: wjh 时间: 2007-11-19 10:28
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：哮喘的发病与环境和遗传因素有关。目前还不能保证用药物能完全治愈。但多数病人经长期的治疗可以得到良好的控制。有些病人对着年龄增长和环境中过敏原的接触减少也可以“痊愈”不再发病。但是，在哮喘没达到良好的控制时仍需要坚持长期治疗，而且哮喘合并过敏性鼻炎时需要两个疾病同时治疗。大多数哮喘经过正规的治疗都可以得到良好的控制，所以，不要失去治疗的信心。但具体的治疗方案应该在当地请有经验的专科医生，根据你小孩的病情来制定，进行长期的治疗，并定期到医院随访，评价治疗效果，根据病情的变化调整治疗方案。

作者: jzlk 时间: 2007-11-19 14:15
谢谢王教授,我看了哮喘联盟网的介绍后,昨天在当地(宜昌)医院买了舒利迭和雷洛考特药,不知道能不能行?

作者: jzlk 时间: 2007-11-19 14:21
请问还有一种叫顺尔宁的药是不是效果很好,我们这买不到,不知哪而有卖的,很贵吗?

作者: wjh 时间: 2007-11-19 14:40
王教授不是说了吗,具体的治疗方案应该在当地请有经验的专科医生，根据你小孩的病情来制定，进行长期的治疗，并定期到医院随访，评价治疗效果，根据病情的变化调整治疗方案。

作者: wjh 时间: 2007-11-20 08:52
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：舒利迭对多数中重度哮喘都有较好的疗效，是否对你的儿子合适。你得咨询你当地的医生。因为我不了解你儿子的详细病情。如果使用舒利迭后症状仍控制不理想可以加用顺尔宁。顺尔宁对哮喘和过敏性鼻炎均有效，但对哮喘的疗效比舒利迭差很多，单独使用只适合轻度哮喘或轻度哮喘伴过敏性鼻炎的病人。顺尔宁比较贵，每月的花费与舒利迭差不多。雷洛考特是治疗过敏性鼻炎的药物但起效较慢，需要数天以上。要较快的改善过敏性鼻炎的症状还可以用开瑞坦等抗组胺的药物。

作者: jzlk 时间: 2007-11-22 20:16
谢谢王教授!我儿子用舒利迭效果还可以,等他放寒假了,我们再带他到哮喘联盟指定的大医院去做检查.不知到是不是还有效果较好中医药治疗方法?

作者: 自由的翅膀 时间: 2007-12-4 19:59
我今天刚买的顺尔宁四十七元5片，好贵啊！

作者: duping 时间: 2008-5-8 21:09
王教授:您好!我儿子今年17岁了,从去年11月开始用舒利迭50ug/250ug剂量进行治疗,病情得到了控制,今年2月份改为用50ug/100ug小剂量维持治疗,目前情况比较稳定,请问教授,这种药物能长期使用吗?什么时候能停药?现在哮喘病还有更好的治疗方法吗?谢谢!

作者: mayu 时间: 2008-5-9 19:26
这种药物当然可以长期使用，2月份改为用50ug/100ug小剂量维持治疗怎么也要3-6个月呢，然后就再减量，别着急，慢慢调节药量，坚持就是胜利。其他的治疗方法：脱敏治疗，但要看您的孩子适合不适合。

作者: duping 时间: 2008-5-10 18:27
谢谢这位朋友的热心解答,这种病真的好折磨人,六个月后再减量用什么药呢? 要是有能彻底治愈的药物或者方法就好了.

作者: wjh 时间: 2008-5-10 18:38
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：第一个问题。成人长期使用50ug/250ug和50ug/100ug剂量的舒利迭是很安全的。舒利迭是两种药物组成的复方药物，一种是沙美特罗；另一种是氟替卡松。氟替卡松是吸入性的糖皮质激素，它与口服或注射的激素显著不同。吸入性激素剂量小，在肺内很少被吸入进血液，在仅肺内起作用。当然如果长期每天超过750-1000ug的氟替卡松应用也可能出现皮质功能减退的不良影响。但目前治疗哮喘的舒利迭最大剂量为50ug/250ug。其中每天氟替卡松的剂量只有500ug，这个剂量是安全的，长期使用也不会有全身性副作用。舒利迭在中国上市已经有6-7年了，在国外使用的时间更长，大量病人使用的经验证明了它的安全性。但舒利迭使用后口咽部的副作用，如声音嘶哑、咽喉不适等不能完全避免。通过用药后漱口可以减少这些副作用的发生。第二个问题。哮喘是目前尚不能完全根治的疾病，需要长期用药来控制。大多数哮喘通过现在的治疗方法均可以得到较好的控制。你小孩用药的时间还很短，不能停药。还需要长时间的维持治疗，具体多长时间仍没有确定的疗程时间，有可能1年、2年或更长。第三个问题。舒利迭是目前治疗中重度哮喘疗效最好、性价比最高的药物，类似的药物还有信必可。

作者: duping 时间: 2008-5-12 21:01
谢谢王教授在百忙之中给我们答复! 那我们就再继续坚持用药,以后能换成单方药物维持治疗吗? 还有别人介绍的喝刺猬血的偏方是不是有作用?

作者: wjh 时间: 2008-5-14 09:03
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：有可能，但药物减量或换成单方药都要缓慢进行，不然哮喘症状回很快再发。通常应该达到和维持“临床控制”水平3月才考虑减量。临床控制的指标是肺功能达到正常、很少有哮喘症状，几乎没有哮喘发作。减量的方法是50/250减至50/100 2次/日,然后50/100 1次/日，最后换成单药，如氟舒酮维持治疗。中药偏方没有肯定的疗效，建议不要轻信没有科学依据的“偏方”。

作者: duping 时间: 2008-5-16 18:57
再次谢谢王教授,我儿子用舒利迭后声音嘶哑、咽喉不适的副作用比较明显，除了漱口外还有其他的防治办法吗？ [em20]祝所有受地震灾难的人们早日摆脱苦难，重建家园！[em23]

作者: zwlhui 时间: 2008-5-17 22:35
南京医科大学附属南京市儿童医院梁慧回复您：药物副作用的发生也是有个体差异的，可能在您儿子身上咽喉局部的副作用就比较突显。所以每次吸完药后尽快、充分、认真地漱口就显得格外重要，不要忽视每一个细节动作，越认真、越仔细的漱口才有可能最大程度的减少声嘶、咽部不适等不良反应的发生。没有其它的预防手段比之更有效了！细节决定成败！这可能还需要家长的监督与鼓励。相信在大家的努力和帮助下，您儿子一定会战胜疾病的！

作者: duping 时间: 2008-5-18 18:39
谢谢每一位好心大夫的耐心指导和解答,有大家的热心帮助,我和我儿子战胜疾病就有了信心!

作者: cz61819679 时间: 2008-5-18 22:16
希望你儿子早日达到哮喘控制并且控制药物不良反应！

作者: wjh 时间: 2008-5-20 09:09
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：除漱口外，可以用一些治疗慢性咽喉炎的含片试一试，如果还不行。可以减少用药次数，从每天两次改为每天一次。使用吸入激素治疗后咽喉部副作用，与用药次数有关，与用药的剂量关系较小。如果减少次数后症状增加，建议用50/250的剂量。如果减少用药次数仍不行，就只有停药一段时间。停药后会恢复正常。

作者: jzlk-157 时间: 2009-2-3 21:01
王教授：您好！我儿子今年已经18岁了，从07年11月开始一直用舒利迭治疗后哮喘没有再发着，现在已逐步减为50/100的剂量每两天用一次又维持了半年，请问王教授，是继续维持使用还是改用其他药物、或者可以停药了？谢谢！

作者: cz61819679 时间: 2009-2-7 17:50
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲现在可以考虑将舒利跌换成普米克（100微克）再吸3到6个月观察疗效。

作者: cz61819679 时间: 2009-2-7 17:54
这符合支气管哮喘降阶梯治疗的原则，减掉了一种药物，如果再维持3到6个月达到完全控制，可以再减量，直至停药。

作者: wjh 时间: 2009-2-8 18:18
重庆第三军医大学新桥医院呼吸科王长征教授答复：如果用舒利迭50/100每两天使用一次，这样的剂量已经非常低了。这样的情况大概可以说明两方面的问题。一是哮喘控制很好；二是你儿子哮喘病情本身并不重。由于目前哮喘还没有完全治愈的方法，即使你儿子现在的情况很好，但也不能保证停药后哮喘不会再发。建议你儿子去医院做一个支气管激发试验，评价一下气道反应性的情况，如果气道反应性正常，停药后再发哮喘的几率会小一些。如果气道反应性还比较高则不宜停药。但可以改为单用吸入性激素如氟舒酮或布地奈德。舒利迭是两种药物成分的复发制剂，已经没有必要再用两种成分的药物治疗。单用一种吸入性激素即可。

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作者: jzlk-157 时间: 2009-2-14 18:29
谢谢王教授和各位好心人的热心指导[em23]，更换药物进行维持治疗时是用辅舒酮好还是用普米克好，它们是同一种药物吗？

作者: zwlhui 时间: 2009-2-14 22:18
哮喘患者吸入用的药物中：辅舒酮（激素成份是氟替卡松）只有气雾剂，普米克（激素成份是布地奈德）有气雾剂和普米克都保，还有一种普米克令舒是做雾化用的，所以不是同一种药。气雾剂对患者的吸入技巧要求高，需要抛射剂，有时会引起病人呛咳，而且口咽部沉积率比较高；而都保只要吸气启动，对病人的协调性要求不高，容易掌握吸入的方法，不需要抛射剂，因此没有刺激，而且肺部的沉积率比气雾剂要高。比较二者的优点与不足，换用普米克都保应该更合适。但是如果当地医院没有，那么换用辅舒酮气雾剂或普米克气雾剂也可以。

作者: huaxie823 时间: 2009-2-17 21:42
均是好药！均可选择！

作者: 客人 时间: 2009-6-9 19:59
再次感谢各位专家和朋友们的热心帮助，我今年3月份刀医院购买了普米克都保，按每晚一次，每次2吸的用量给儿子使用，同时停用了舒利迭，现在情况控制较好，请问王教授，以后还可以减量吗？

作者: 客人 时间: 2010-2-22 18:30
新年好！感谢王教授和所有好心人，我儿子从去年3月份将舒利迭替换成普米克都保后，现在哮喘一直控制的很好，现在坚持每天晚上用一吸普米克都保进行维持治疗，不知是否可以长期使用？另外。我在网上看到有报道说舒利迭等进口药物有慢性毒性，国外都停用了，不知是否属实？

作者: duping 时间: 2011-4-4 19:37
尊敬的各位专家，您们好！我儿子按照王教授和几位专家的指导，从2007年11份开始用舒利迭治疗哮喘后，效果很好，后从09年3月改为使用普米克都保进行维持治疗到现在，哮喘一直没有再犯，现在儿子都上大学去了，用量为每天晚上用药一次，一直没敢停药，我想咨询一下，这种情况可以停药吗？长期用普米克都保有什么副作用？谢谢！

作者: zwlhui 时间: 2011-4-8 11:03
您好：如果普米克都保每晚一吸维持治疗，至少连续一年以上没有哮喘发作，可以考虑停药。最好能在停药前做一次肺功能及气道激发试验。

[此贴子已经被作者于2011-4-8 11:03:23编辑过]

作者: duping 时间: 2011-4-8 21:05
谢谢这位热心的专家朋友，等放暑假的时候我带他去做肺功能检查和气道激发试验后，有结果后再向专家咨询。祝所有好心人周末愉快！

作者: wjh 时间: 2011-4-15 09:59
卫生部中日友好医院呼吸科林江涛教授回复：如每天吸药1次维持效果很好，需要监测气道反应性，如气道高反应性消失，可试停药。

[此贴子已经被作者于2011-4-15 10:00:39编辑过]

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