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标题: 咳嗽变异性哮喘患者寻求帮助。 [打印本页]

作者: rain8881 时间: 2017-4-7 16:23
标题: 咳嗽变异性哮喘患者寻求帮助。
医生，您好。我最近3年，每年取暖季都会有感冒咳嗽，一般在吃药后1-2周就好了。2016年咳嗽后，也是治疗了1-2周咳嗽症状减轻，好了有2-3个星期。2017年2月份晚上吃了点干果（不知道是不是这个原因），晚上开始咳嗽，整宿不能睡觉，要连续咳嗽很长时间，整宿不能睡觉，躺着越发严重。自2016年至今做过很多检查，
一次咳嗽检查及结果一、肺功能检查结果：1.最大通气正常；2.小气道功能正常；3.无阻隔性通气功能障碍；4.无限制性通气功能障碍；二、激发舒张试验结果：支气管激发试验阴性（4.5%盐水）；血液化验无任何问题。
二次咳嗽严重后检查及结果：三、血液化验：淋巴细胞百分比略高，血小板分布宽度略高，其他无异常；四、呼气一氧化氮测定：呼气一氧化氮弄点均值：46ppb，呼气一氧化氮缠讼速率2165.2pl/s
二次咳嗽检查在中医院开了中药，吃了一周，未明显好转，去了综合性西医院，当天开了可都保，顺尔宁，甲氧那明，吃了一顿后，晚上咳嗽症状减轻（不知道是重要管用了还是西药管用了），西药吃了一周后，症状还是第一次减轻的程度，没有其他变化，增加了些其他医院开具的止咳药（甘草片，肺宁颗粒等）吃了三天，咳嗽彻底好了（本次也不知道是西药管用了还是增加的止咳药管用了）；之后基本不再咳嗽。有朋友推荐中医院的重要，吃了3周，忌水果、肉、甜食。用中药的第一周，痰液容易咳出，故意轻轻一咳嗽就出来了，吃中药的后两周痰液不能咳出了，和之前的慢性咽炎症状有点像；停用可都保，顺尔宁，甲氧那明一周，没有明显变化，也未咳嗽，嗓子不舒服，有痰不好咳出来，感觉支气管里也有痰，要故意咳嗽好几次才能把痰液咳出来，咳出来就没事了，咳的过程中支气管有吼吼的声音。目前接着吃可都保，顺尔宁到现在（累计共服用2个月，服用中药期间也在服用此药），也无明显变化，还是有痰不好出来，要故意咳嗽好几次才能把痰液咳出来，咳出来就没事了，咳的过程中支气管有吼吼的声音。
麻烦医生看看我的这些药物是不是对症。因为没有明显好转。麻烦医生给一些建议，谢谢。

作者: rain8881 时间: 2017-4-7 16:29
本帖最后由 rain8881 于 2017-4-7 16:38 编辑

补充一下，医生是根据我的一氧化氮测定值判断的是咳嗽变异性哮喘的。我症状只有咳嗽，嗓子痒就要咳嗽，然后有痰，有时是白色粘沫，有时白色粘沫伴着黄痰，有时就是黄痰，无其他症状。

作者: 采莲 时间: 2017-4-7 16:46
日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复：
从楼主的病情看，考虑感染后咳嗽可能性大，感冒后引起咽喉炎导致气道高反应性，从而咳嗽迁延不愈。但是咳嗽变异性哮喘也不能完全排除，如果您使用信必可，顺尔宁没有明显的效果，那咳嗽变异性哮喘的可能性就不大了。感染后咳嗽治疗主要是对症治疗为主，一般随着时间延长会慢慢缓解。您也可以去耳鼻喉科看看有没有咽喉炎，有慢性咽炎的病人容易得感染后咳嗽。

作者: rain8881 时间: 2017-4-7 16:54

采莲发表于 2017-4-7 16:46
日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复：
从楼主的病情看，考虑感染后咳嗽可能性大，感冒后引 ...

老师，很感谢您这么快回复。我现在中药，西药等吃了一堆，咳嗽基本好了，我已经不知道哪个药管用了，有病乱投医了，去了好多个医院。目前还是有痰，还有有时候黄鼻涕不出来，通过咳一声，到嗓子，然后出来。嗓子会痒，偶尔咳嗽。喝水可以缓解点。目前吃东西都在忌口，肉少吃，水果也少吃，就怕在咳嗽严重了。又一次吃了点甜的饼干后嗓子痰就多了。
那我下周再去耳鼻喉科检查一下。我以为呼吸内科和耳鼻喉科都能看这个病，窗口疑问咳嗽挂什么科室，就说呼吸内科和耳鼻喉科都行

作者: rain8881 时间: 2017-4-7 17:00
本帖最后由 rain8881 于 2017-4-7 18:12 编辑

采莲发表于 2017-4-7 16:46
日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复：
从楼主的病情看，考虑感染后咳嗽可能性大，感冒后引 ...

老师，您好，只是咳嗽好了，一直在用信必可和顺尔宁（2月），嗓子一直有痰，今天嗓子还有些发紧，以前无此症状（嗓子发紧不会是要憋气的哮喘症状吧）。这算是无明显效果不。

。现在北京空气污染严重，今天又有些嗓子发紧和痒，感觉要咳嗽了（好担心再次咳嗽）。自己什么都不懂。感谢老师回复。对了，老师，我一直有慢性咽炎，也是痰在嗓子呼着，经常也要吃药，但是不咳嗽。本次是咳嗽严重做了以上的检查。第二次咳嗽严重时还拍了X光片，没有异常。
另：老师，如果我去监测个过敏原，如果有过敏原存在，是否可以认为是过敏性咳嗽呢。（虽然现在咳嗽好了），谢谢。

作者: 采莲 时间: 2017-4-9 18:51
您不要太担心，其实慢性咳嗽做过敏原检查的阳性率不是很高的，其实慢性咳嗽主要是临床诊断，经验性治疗，不是说哪一项检查就能够把咳嗽的病因完全弄清楚。所以楼主您也不要太担心，咳嗽好了就行，不要想的太多。您现在的症状可能与慢性咽炎有关的，注意不要说话太多，不要缺水上火等等就行了。

作者: rain8881 时间: 2017-4-10 09:50

采莲发表于 2017-4-9 18:51
您不要太担心，其实慢性咳嗽做过敏原检查的阳性率不是很高的，其实慢性咳嗽主要是临床诊断，经验性治疗，不 ...

非常感谢您在百忙之中给予的回复。我昨天做了肺功能检查还是正常的。呼吸科医生说让我将激素吸入药物要吸入满3个月后在去复查一氧化氮，目前我是吸入满2个月。也看了耳鼻喉，医生说我的没事，开了蓝芩口服液。不过我嗓子一直有痰，要通过咳嗽给咳出来，一般是白色黏痰，有时伴有黄痰。
主要自己这个病时间太久了，昨天吃了点肉和生菜，不知道是不是这个作用，痰严重了。感觉这个病可真是难好。本来今年想要小孩的，就这么推迟着不敢要，老师您看这个病对要小孩有影响不，是不是必须治疗全部好了再要，要是总不好怎么办啊

作者: 多一点快乐 时间: 2017-4-10 17:40
从您的描述来看不足以诊断哮喘或者咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能与咽炎有关（如果耳鼻喉医生诊断的话），另外就是您感染后咳嗽精神比较紧张，心因性（也就是心里紧张）的原因。如果自我感觉吃某种食物如甜食和肥肉，引起痰多，那就少吃或者不吃。
这个病对要小孩有影响不-----这对于怀孕生孩子没有影响。即便确诊哮喘的患者，在整个孕期通过吸入激素等治疗良好控制队胎儿的影响也可以忽略不计，但注意某些口服药物是孕期慎用或者禁用。

作者: rain8881 时间: 2017-4-14 11:48

多一点快乐发表于 2017-4-10 17:40
从您的描述来看不足以诊断哮喘或者咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能与咽炎有关（如果耳鼻喉医生诊断的话），另外就 ...

老师，您好，非常感谢您的回答，对我很有帮助

作者: rain8881 时间: 2017-4-27 16:04

采莲发表于 2017-4-9 18:51
您不要太担心，其实慢性咳嗽做过敏原检查的阳性率不是很高的，其实慢性咳嗽主要是临床诊断，经验性治疗，不 ...

采莲医生，目前我的症状还是嗓子有痰。有时嗓子干的时候会咳嗽。痰感觉就在喉咙里，有时候在嗓子和鼻子交界的地方。之前有慢性咽炎，但是不严重，一般感觉嗓子有痰。
激素的要还在吸，顺尔宁也在吃，激素都吸3个月了，除了咳嗽消失了，有痰这个病一直没有好转。
耳鼻喉科让我吃的蓝芩口服液，我吃了两周了，不见什么效果。
麻烦以上给点建议，是否需要耳鼻喉科做个检查，之前耳鼻喉科就是给我用压舌板看看，说没事。非常感谢！

作者: rain8881 时间: 2017-4-27 16:07

多一点快乐发表于 2017-4-10 17:40
从您的描述来看不足以诊断哮喘或者咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能与咽炎有关（如果耳鼻喉医生诊断的话），另外就 ...

非常感谢您的回复

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