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标题: 咳嗽变异性哮喘，迷惘中。 [打印本页]

作者: 哮天犬 时间: 2015-8-20 21:00
标题: 咳嗽变异性哮喘，迷惘中。
本帖最后由哮天犬于 2015-8-20 23:49 编辑

本人男39岁，上呼吸道感染引起咳嗽15多天，肺部有湿罗音，有白痰，这次生病以来，自汗非常严重，扭个螺丝T恤都湿完。以前从没哮喘发作，家族里也没人有。
肺部CT正常，心电图，血常规，还有肝肾功能，还有很多血液项目，都正常。
肺功能结果：1、轻度阻塞性通气功能障碍。2、支气管扩张吸入试验阳性。
医生诊断是咳嗽变异性哮喘，开了药
1、桉柠蒎肠溶胶囊
2、苏黄止咳胶囊。
3、盐酸班布特罗片
4、布地奈德莫特罗粉吸入剂
5、强的松（每天4片）

拿了药回来了，在纠结吃不吃，本身是乙型肝炎患者，这些药是不是对肝脏有损伤，而且一吃就要吃半年？我想去我们市里的中医院看看，采用纯中药治疗，不知道效果好不好啊？

咳嗽变异性哮喘算不算严重啊，进一步恶化主要危害是什么？哦，对了，今年1月份，我切除了扁桃体，切除之后一星期就闹鼻炎闹了1个月，后来鼻炎又来了2-3次，切除扁桃体之前也从来没有鼻炎，和这个有直接关系没有？
先谢谢各位医生。

作者: cz61819679 时间: 2015-8-24 17:42
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲
你好，据你描述，（排除你描述不准确），你的哮喘诊断要谨慎！特别是强的松每天四片，更需谨慎！另外你所述闹鼻炎，不知是什么症状，需要详细描述，是流鼻涕，打喷嚏，还是鼻痒，鼻塞，脓鼻涕？
再就是肺部湿罗音，不是哮喘的表现！需要找原因！

作者: 哮天犬 时间: 2015-8-24 23:27

cz61819679 发表于 2015-8-24 17:42
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲
你好，据你描述，（排除你描述不准确），你的哮喘诊断要谨慎！特 ...

谢谢您的回复，强的松医生只开了3天的量。

鼻炎主要就是鼻塞，没有其他症状，没有鼻涕，鼻子也不痒。自己吃点香菊胶囊，鼻子就通了。

医生开始怀疑是肺结核，拍了CT没事，做肺功能检查的时候，支气管扩张吸入试验阳性，就说是哮喘了。湿罗音不知道是不是我描述的不正确，我呼气的时候，自己都能听见那种声音，就好像气管里有很多痰泡泡一样的声音。

我现在已经开始用了3天的药了，感觉效果不是很明显，咳嗽和那种声音还在。

作者: 采莲 时间: 2015-8-26 09:31
从您的描述看，像个感冒后咳嗽，不一定是咳嗽变异性哮喘。所以您也不用太担心，您可以把您的肺功能检查结果发上来看看。您用的药已经足够了，不管咳嗽变异性哮喘还是感冒后咳嗽，都是可以用的。强的松仅吃三天是没有很大的副作用的。。我倒是建议您可以稍微用点大环内酯类的药物，有时候不典型病原体也可以引起的。至于容易出汗建议您锻炼身体如快步走等等可以提高机体的免疫功能。网上不能面诊建议遵循当地医生的意见，仅供参考。

作者: cz61819679 时间: 2015-9-3 22:32
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲

楼上采莲大夫已经给你做出了解答，同意！
建议你用药几天后停药观察，适当注意生活调节，数天后复查，以利于判断是否真的存在哮喘！

作者: 哮天犬 时间: 2015-9-6 23:02
本帖最后由哮天犬于 2015-9-6 23:45 编辑

采莲发表于 2015-8-26 09:31
从您的描述看，像个感冒后咳嗽，不一定是咳嗽变异性哮喘。所以您也不用太担心，您可以把您的肺功能检查结果 ...

谢谢您的回复，在服用西药4天后，没明显效果，我换到我们这里的中医院呼吸内科治疗了，主要还是想用中药调理下。初期咽炎发作，发烧的时候，8月6日的是盐酸莫西沙星吃了6天，后来克拉霉素也吃了7天。

中医院的医生，也没说是不是哮喘，我估计也是把我当哮喘来治疗了吧。把其他的药都停了，只是保留原来吸入布地奈德莫特罗粉吸入剂一天2次，加上中药汤剂，到现在也有10多天了，效果有一些，好像也不是很好（和原来用西药效果差不多，我感觉都是病自己好的，

），到最近1-2天刚刚恢复正常。

还有什么检查能判断出是不是真正的哮喘呢？另外楼上的程哲医生说停药，我很心动啊，吃药吃的很烦，特别是中药，天天要熬，我又想换回西医了，我感觉效果都差不多。

作者: 哮天犬 时间: 2015-9-6 23:03

cz61819679 发表于 2015-9-3 22:32
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲

楼上采莲大夫已经给你做出了解答，同意！

谢谢您的恢复，我把肺功能检查的结果发上来了，还有现在的情况也在上面说了下，搞不清到底是不是哮喘。

作者: 哮天犬 时间: 2015-9-7 13:21

cz61819679 发表于 2015-9-3 22:32
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲

楼上采莲大夫已经给你做出了解答，同意！

因为治疗效果都不明显，今天做了一个痰液的多媒体高倍镜检查，结果如下

白细胞                   +++
脓细胞                   少许
闪光细胞                未检出
白细胞空泡样变性    未检出
红细胞                      未检出
霉菌                         未检出
支原体                   ++
衣原体                   未检出
上皮细胞                少许
奋森螺旋体             未检出

是不是可以确定不是哮喘了啊。

作者: 采莲 时间: 2015-9-7 14:48
不知您现在的症状怎样了？从您的肺功能检查看，您吹气吹得不好，好像没有用上最大的力气吹，所以您的fev1%偏低。其实您完全没有必要纠结是不是哮喘，即使是个哮喘您也不是很严重的哮喘，所以保持心情舒畅最重要。建议您继续吸入信必可都宝，查个支原体抗体看看。咳嗽变异性哮喘都是临床经验性治疗。如果您实在是纠结药物就是不吃药也问题不大，但是需要密切观察，如果咳嗽反复需要继续治疗。

作者: 哮天犬 时间: 2015-9-7 15:32
本帖最后由哮天犬于 2015-9-7 15:38 编辑

采莲发表于 2015-9-7 14:48
不知您现在的症状怎样了？从您的肺功能检查看，您吹气吹得不好，好像没有用上最大的力气吹，所以您的fev1%偏 ...

因为治疗效果都不明显，今天做了一个痰液的多媒体高倍镜检查，结果如下
白细胞                   +++
脓细胞                   少许
闪光细胞                未检出
白细胞空泡样变性    未检出
红细胞                      未检出
霉菌                         未检出
支原体                   ++
衣原体                   未检出
上皮细胞                少许
奋森螺旋体             未检出

谢谢您的回复啊，你的回复对我帮助很大，至少从心理上我，我感觉舒服了很多。肺功能吹气哪个确实是没啥经验，他说用力吹，我以为是像测试肺活量那样要吹最多的气，我就吹慢慢的吹很久，后来想想，也不知道是不是弄错了。

最近一段时间都是上午2点开始，有点咳嗽，也有痰(青色的浓痰)，到下午4点左右准时结束，开始和结束时间非常准，除了这个时间段，其余的时间都没啥问题，和正常一样，游泳、慢跑，只要慢慢控制心率，问题也不大呢。昨天和今天都没怎么咳嗽了，好像是它自己慢慢的好了。支原体抗体检查是血液的嘛？今天我查了个痰液检查，支原体++，是不是还是有感染啊，我就怀疑是我经常去游泳感染的。

吃药问题，一个是怕麻烦，第二是担心副作用，本身我是一个乙肝患者，怕影响肝功能。

作者: 哮天犬 时间: 2015-10-21 20:48

采莲发表于 2015-9-7 14:48
不知您现在的症状怎样了？从您的肺功能检查看，您吹气吹得不好，好像没有用上最大的力气吹，所以您的fev1%偏 ...

是来向您反馈的，应该是支原体感染，吃了3个疗程的阿奇霉素，现在完全好了。您的判断是正确的。

作者: 采莲 时间: 2015-10-23 12:40
您的康复就是我们最大的快乐。

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