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标题: 慢肺阻还是哮喘？ [打印本页]

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-1-14 11:24
标题: 慢肺阻还是哮喘？
2011年第一次哮喘发作，呼吸困难，自己缓解了，后来一年犯一次都是自己缓解了，2014年犯了后就开始胸闷，才看的医生，在医院做激发测试为阳性，诊断为哮喘，用舒利迭4个月后肺功能测试正常，但心率加快，减量后4个月肺功能又下降，现在吸入普米克控制，平时并不常发作，就是气管处紧紧的，总想深呼吸，很但心不会是慢肺阻吧？

作者: 采莲 时间: 2015-1-14 21:26
不知您多大了，从您描述的看肺功能可以恢复正常，合并慢阻肺的可能性不大，还是按照哮喘来治疗吧！

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-1-15 11:37
谢谢采莲医生的回答，真的非常感谢能给我们患者在网上解答。
我现在用药是一天舒利迭，一天普米克，哮喘没有犯，就是觉得总想深呼吸肺部才舒服，并且这两天又开始心慌，心率有些快，总是一想深呼吸心率就快，9月份检查过心肌酶，心脏彩超，动态心电图，没有异常，是窦性心律，这是怎么回事呢？我好难受，不知道到底是什么病引起的心率快。

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-1-15 16:44

采莲发表于 2015-1-14 21:26
不知您多大了，从您描述的看肺功能可以恢复正常，合并慢阻肺的可能性不大，还是按照哮喘来治疗吧！

我现在只有30岁，现在哮喘我都没怎么发作了，就是有时气管处紧紧的，也不会影响正常生活，但是就是有时会心率快，总想深呼吸，感觉才能吸饱气，让我非常难受，我9月份查心脏那些没查出问题，不知道是哮喘引起的心率快还是其他什么问题

作者: 殷凯生 时间: 2015-1-23 10:34
由于部分支气管舒张药物有增加心率的副作用。建议你加服顺尔宁每日1次每次1片（10mg），同时吸入普米克都保每次2吸每日2次，暂停舒利迭，看看心率快的情况是否会好转。

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-3-16 10:23

殷凯生发表于 2015-1-23 10:34
由于部分支气管舒张药物有增加心率的副作用。建议你加服顺尔宁每日1次每次1片（10mg），同时吸入普米克都保 ...

我现在使用的是普米克都保每日两次每次两吸，但是坚持一个多星期就不行了，虽然不喘但是会觉得胸闷，只是单纯胸闷，然后再吸入舒利迭或者噻托溴铵的话一天就很舒服，但我不敢长期用这两个支气管扩张剂，害怕心慌，现在怎么办呢，我没有加用顺尔宁，是不是加用顺尔宁就可以缓解胸闷呢？
还有我还是很怕是不是轻微的慢肺阻，我12月份测肺功能很低，因为9月份停用舒利迭两星期，然后我从9月份一直到12月份都是断断续续的在用舒利迭，肺功能第是不是舒利迭没好好使用的原因呢。

作者: 采莲 时间: 2015-3-16 13:53
舒利迭和信必可都是复方制剂，吸入性激素和长效B2受体激动剂的联合，其对哮喘的治疗效果强于单一的吸入性激素，如普米克都保。但是因为长效B2受体激动剂会对心脏有兴奋作用，引起心率增快。既然楼主使用舒利迭引起心慌，只能使用单一的吸入性激素，不过如果效果不是很理想可以增加剂量，如普米克都保改为每日2吸，一日3次，同时加用孟鲁司特10毫克，每日一次，试试看看效果怎样。噻托溴铵也是可以合并使用的。当然先加用孟鲁司特试试。

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-3-17 10:21

采莲发表于 2015-3-16 13:53
舒利迭和信必可都是复方制剂，吸入性激素和长效B2受体激动剂的联合，其对哮喘的治疗效果强于单一的吸入性激 ...

谢谢采莲医生。
我今年31岁，在2011年以前都是气管处痒经常咳嗽，2011年一月份第一次哮喘发作，自行缓解。

2012年，2013年分别发作两次，都是自行缓解，或吃点茶碱缓解，没有正规治疗。

到2014年3月份感冒了一次后哮喘发作后吃了多索茶碱后不喘了，但是持续胸闷，到三甲医院检查肺功能很低，嗜酸性粒细胞没有增多，我在网上查看这种哮喘属于成人非特异性哮喘，对激素类的不敏感，但是一直常规治疗。

2014年4月份吸入舒利迭治疗4个月，每天2次，8月查肺功能恢复正常，但是心慌加重停用两周，期间很舒服，两周后又开始胸闷，又开始使用舒利迭隔天一次，或两天一次，没有规范使用，一直到12月份查肺功能又很低。

就像我上面描述的，我现在单用普米克都保可以控制两周，但是过后就胸闷，必须加支气管扩张剂像舒利迭或噻托溴铵，用上就舒服些。

我想问问如果我用孟鲁斯特纳和普米克都保可以控制胸闷吗，这两个不都是抗炎的吗，我觉得我这只要不要扩张剂就不行啊，所以我怀疑我是不是有点轻微的慢肺阻，现在真的很焦虑啊。

作者: sohotcx 时间: 2015-3-17 15:53
别自己怀疑，应该在确诊的基础上坚持规范治疗，请严遵医嘱。我和你一样是2011年确诊的哮喘，当时坚持规范治疗，这三年多都没症状了。

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-3-17 16:36

sohotcx 发表于 2015-3-17 15:53
别自己怀疑，应该在确诊的基础上坚持规范治疗，请严遵医嘱。我和你一样是2011年确诊的哮喘，当时坚持 ...

谢谢你给我了信心，我本来也想坚持规范治疗，可是吸入舒利迭4个月后就心慌，特别难受，才停了的，现在就没有规范治，只用普米克都保控制，但是效果不理想，总会胸闷，哎，不知道按医生说的加孟鲁斯特纳会不会缓解胸闷。

作者: sohotcx 时间: 2015-3-17 16:52
这要分型分级评估的，看不见摸不着的网上咨询也就具有参考价值，最好固定一位三甲医院的呼吸科医生，在检查确诊的基础上调整治疗方案，这病最忌讳自己随意调整用药或停停治治的，反倒耽误了。

作者: ariesbaby2012 时间: 2015-3-17 17:52

sohotcx 发表于 2015-3-17 16:52
这要分型分级评估的，看不见摸不着的网上咨询也就具有参考价值，最好固定一位三甲医院的呼吸科医生，在检查 ...

有没有谁用舒利迭后心慌的？停用了以后怎么控制呢

作者: 采莲 时间: 2015-3-17 22:47
普米可都宝和孟鲁司特都是控制性的药物，坚持时间长一些，不要放弃，至于慢阻肺目前不是很考虑。注意调整心情，适当锻炼。

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