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标题: 跪求呼吸科专家解答 13岁男孩，去年6月患大叶性肺炎同时有支原体感染，出院后11... [打印本页]

作者: 尤达是我干掉的 时间: 2014-10-23 16:15
标题: 跪求呼吸科专家解答 13岁男孩，去年6月患大叶性肺炎同时有支原体感染，出院后11...
13岁男孩，去年6月患大叶性肺炎发烧咳嗽，同时有支原体感染住院治疗，出院后11月份支原体复发，用阿奇霉素治疗4周后咳嗽停止，今年3月底支原体又复发咳嗽，阿奇霉素治疗6周后咳嗽好转，但是到现在一直没停止，表现为清嗓子干咳，睡前晨起加重，白天也咳，肺部体征阴性，多家医院误诊为咽炎，以及坏毛病不用管它吃点中药就行，8月4号去大医院确诊为咳嗽变异性哮喘，支气管激发试验强阳性，肺功能正常，肺CT正常，心脏彩超正常，检查都正常，从8月4号开始一直吸信必可都宝，早晚各两吸，吃顺尔宁，十一大假期间，咳嗽加重，住院治疗给予雾化布地奈德和异丙托溴铵，静脉滴痰热清后咳嗽基本消失，肺部体征一直都是阴性，5天后出院继续吸信必可都宝，顺尔宁一直没断过，加用了盐酸但咳嗽又回到住院前，十天后去咨询专家后停信必可都宝，改用雾化半个月，用的是布地奈德早晚共2次，现在已雾化了 7天，改善不显著，常常连续清嗓4到5次后咳嗽1声，比较频繁，睡前躺在床上做1--2个小时有时更久才能入睡。请教呼吸科专家 1：前面一直误诊为咽炎耽误太久，会不会影响预后？支气管激发试验强阳性是不是代表不好治？听说18岁以前治好就不会再复发，我们是炎症引起的，是不是不太可能治愈，换句话说已经落下病根了？ 2：有没有好办法让他停止咳嗽以后，我们再长期吸激素？该如何治疗呢？看到联盟网上好多人对舒利迭评价很高，我们是不是也可以改用呢？？ 3:异丙托溴铵可以继续加在雾化里面和布地奈德一起吸吗？如果可以能一直这么做雾化吗? 我只知道布地奈德可以长期做雾化，可是不知道异丙托溴铵可不可以也这样一起长期用？？如果可以用，每次的用量是多少？？4 要不要去北京大医院治疗呢？如果要去该找哪位专家呢？急死人了。

作者: 尤达是我干掉的 时间: 2014-10-23 16:18
加用了盐酸西替利嗪

作者: 采莲 时间: 2014-10-23 20:34
1：前面一直误诊为咽炎耽误太久，会不会影响预后？一般不会的，不要太担心，孩子最近的咳嗽是不是感染的原因，而不是哮喘控制不好的缘故呢？
支气管激发试验强阳性是不是代表不好治？听说18岁以前治好就不会再复发，我们是炎症引起的，是不是不太可能治愈，换句话说已经落下病根了？ 不是这么回事，孩子的肺功能正常，没有明显的喘憋，仅是咳嗽变异性哮喘，主要是大气道的问题。只要好好治疗，一般不会落下病根的说法。
2：有没有好办法让他停止咳嗽以后，我们再长期吸激素？该如何治疗呢？看到联盟网上好多人对舒利迭评价很高，我们是不是也可以改用呢？？ 看看信必可的剂量多大的，是160的还是80的，如果觉得效果差，可以换换试试。3:异丙托溴铵可以继续加在雾化里面和布地奈德一起吸吗？如果可以能一直这么做雾化吗? 我只知道布地奈德可以长期做雾化，可是不知道异丙托溴铵可不可以也这样一起长期用？？不建议长期做雾化，孩子年龄大了，完全可以使用吸入性的干粉制剂来控制的。雾化的激素的量一般偏大，长期大剂量使用会有副作用的。

作者: 尤达是我干掉的 时间: 2014-10-23 22:23
谢谢采莲专家，孩子最近没感染，血像正常，像他这样常清嗓连续4到5次后咳嗽一声算不算发作？他算病情几级呢？坚持吸激素大概吸几年？家里要不要备些沙丁安醇之类的急救药？

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