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标题: 连续喷普米克都保二年,现在断药了,该怎么办?(新加检查结果)治疗被推翻了,怎么办? [打印本页]

作者: yyhbb 时间: 2014-8-25 15:13
标题: 连续喷普米克都保二年,现在断药了,该怎么办?(新加检查结果)治疗被推翻了,怎么办?
本帖最后由 yyhbb 于 2014-8-29 10:37 编辑

我儿子今年十一岁,连续喷普米克控制的一直非常好,一天一吸,连续喷两年了,没有任何复发,这周开始普米克没了,去药店却又买不到,正在想办法中,请问如果万一普米克都保没有了,那我该怎么办?换药的话用哪种更合适?

难道用辅舒童?原来有医生想让我用信必可都保,但是我感觉他单一用药效果就可以,不想再联合用药了,我在河南,请问专家还有没有别的治疗方案?

另外,他一天一吸连续两年了,但是现在我还是没有勇气断药,如果要断的话还需要再做那些检查?河南那些医院可以做?

作者: 多一点快乐 时间: 2014-8-25 22:50
如果近两年控制很好，肺功能正常可以考虑停药的。普米克都保目前不会没有。断药前做肺功能，如果能做支气管激发试验而且阴性，就可以停药。河南省人民医院，郑州大学第一、二附院都可以。一般的地级市医院也可以

作者: 殷凯生 时间: 2014-8-25 22:56
根据哮喘指南，应用最小剂量的吸入激素一年以上，可以考虑停药。
除了上面医生建议的实验室检查外，在近1-2年（使用最小剂量吸入激素期间）有没有发生感冒？感冒时是否有胸闷、咳嗽症状？如果即使感冒也没有咳嗽胸闷症状，可以作为可以停药的一个临床依据。

作者: yyhbb 时间: 2014-8-26 10:25
感谢专家及时解答.我儿子其实从8岁开始就几乎不再犯,当时也是一直吸普米克都保,在连续一年没有症状后停药了,但是三个月后,也就是2012年十月份,感冒后哮喘复发.所以开始复吸,现在近两年了,两年中没有任何反复,特别是最近这一年,即使感冒,也很少咳嗽,但是有上次的教训,不敢轻易停药,害怕前功尽弃.

我是非常希望孩子在发育前能哮喘发转的,所以现在很纠结.我约了周四省人民医院的呼吸科,准备做气管激发试验,结果出来后再请教各位专家.

另外,我在河南焦作,确实买不到普米克都保,我们市人民医院目前只有信必可都保,其它药店也没有类似的药.我不想再联合用药了.希望省人民医院能有吧.

作者: yyhbb 时间: 2014-8-27 09:55
河南省内一直没有查到有卖普米克都保的,不知道什么原因,刚让朋友在外地也没查到.

有没有专家知道为什么?停产了吗?有什么替换药没有?

作者: 多一点快乐 时间: 2014-8-27 20:56
没有停产，另外仔细阅读楼上殷教授专家的解答

作者: sohotcx 时间: 2014-8-28 08:09
本帖最后由 sohotcx 于 2014-8-28 08:16 编辑

普米克都保的成分是布地耐德，没有普米克都保，还有其他布地耐德粉雾剂和气雾剂（既便宜效果还不错）。

作者: sohotcx 时间: 2014-8-28 08:15
能够成功停药的哮喘患者，都是足量足疗程规范治疗的前提下，非常注重提高体质增强免疫力（循序渐进的长期坚持运动）和避免过敏原（减少或避免暴露于危险因素中）。

作者: yyhbb 时间: 2014-8-28 19:11
刚做检查，肺功能正常，舒张试验FEv1改善10%，FeNO34ppb，请问专家这些值儿童正常区间多少？孩子快11，身高145，体重31kg，详细结果明日再上传。

作者: yyhbb 时间: 2014-8-29 10:27
本帖最后由 yyhbb 于 2014-8-29 10:31 编辑

这是舒张试验的检测结果,当时并没有告诉我是否是阳性.

作者: yyhbb 时间: 2014-8-29 10:31
下面是FENO测试,当时检测者告诉我,一般要在10以下,我儿子超高.

作者: yyhbb 时间: 2014-8-29 10:36
我现在完全陷入迷惑中,这些结果是我儿子在完全正确断药近十天后检查的,应该是比较真实的.

后来查了资料,小于12%,舒张试验应该是阴性的,但是为什么FENO那么高,另外,孩子这两天都些感冒过敏症状,眼结膜充血,痒,另外鼻子也堵了,这是否会影响FENO的结果?

当时医生推翻推翻了我原有的治疗,要求将普米克都保升级为信必可都保,每天由一吸改为二吸,因为我儿子一直有鼻炎,医生也让加入了喷鼻子的药,也是布地奈德,每天也是早晚二吸.

等于治疗从头来了,到底到怎么回事?

作者: 多一点快乐 时间: 2014-8-29 21:32
如果感冒只有眼结膜充血,痒,另外鼻子也堵了的症状而没有咳嗽胸闷的症状、肺功能正常、舒张阴性不能说明哮喘发作，而是控制效果良好。肺功能与FENO测试关联性不大，您孩子身高明显高于同龄孩子倒是与FENO结果相关。

作者: yyhbb 时间: 2014-8-30 07:47
我儿子整个过程没有任何咳嗽症状，但省医的专家看过结果后却认为控制不好，让重新枧范治疗，并让一月后复诊。我真的不知道该怎么办了。停药？继续吸？普米克？信必可？一吸？两吸？到底怎么办？

作者: 多一点快乐 时间: 2014-8-30 20:39
暂时不管FENO结果，“当时医生推翻推翻了我原有的治疗”---不妥
没有症状而且肺功能正常舒张实验阴性怎么不能只凭FENO结果说您属于控制不好。
如果有鼻炎一定用药控制好鼻炎。建议控制哮喘的停药。如不放心“感冒”症状消失后一吸维持在停药。

作者: 多一点快乐 时间: 2014-8-30 20:40
暂时不管FENO结果，“当时医生推翻推翻了我原有的治疗”---不妥
没有症状而且肺功能正常舒张实验阴性怎么不能只凭FENO结果说您属于控制不好。
如果有鼻炎一定用药控制好鼻炎。建议控制哮喘的停药。如不放心“感冒”症状消失后一吸维持一段时间在停药。

作者: yyhbb 时间: 2014-9-2 15:13
谢谢专家的意见!

我准备一个月后再复查一次,看鼻炎控制后会有什么改变.

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