哮喘联盟论坛

标题: 是否是隐性哮喘？ [打印本页]

作者: 331294672 时间: 2014-6-14 19:37
标题: 是否是隐性哮喘？
女，29岁，咳嗽半年，一直在寻求明确的诊断，拍过胸片，肺纹理增多增粗，肺功能测试，FEV1为88.4，舒张试验阴性，激发实验阴性，一氧化氮呼气测试值17，咽喉部检查结果：咽部少许淋巴滤泡，慢性鼻炎。主要症状是天气冷时，白天和夜晚剧烈咳嗽，尤其是降温明显时，天气暖和时偶尔半夜咳嗽，咳嗽少，但是剧烈，整个胸腔都能咳痛。输液，中药，西药都连续吃了几个月还是反复咳嗽，肺部吸气时有呼呼的声音，很响，一直被诊断为支气管炎，但是一停药剧烈咳嗽又复发。喉咙深深吸气时有轻微的丝丝音，出气有沙哑的那种声音。一直以来有点气紧，胸闷。现在专家根据结果认为时上气道综合症，开了药。但是还是一直气紧。咳嗽。
请教：1 上气道综合症会胸闷气紧吗？
2. 我感觉自己比较像过敏咳嗽或者咳嗽变异性哮喘？

作者: 采莲 时间: 2014-6-14 20:54
慢性咳嗽的原因有很多，临床有时也很难确诊，一般主要是经验性治疗。上气道综合征又叫鼻后滴流综合征，主要是慢性咽炎、鼻炎等造成分泌物倒流引起咳嗽，在治疗上主要是治疗鼻炎、咽炎。咳嗽变异性哮喘主要是存在气道高反应性，一般按照哮喘的治疗方案会明显好转，一般会伴有胸闷。其实这两种咳嗽在一般医院还是很难鉴别的，主要是诊断性治疗。

作者: wudi315817 时间: 2014-6-15 22:19
通常认为激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准，你肺功能是正常的，激发试验阴性，且NO检查基本正常，说明气道无明显嗜酸粒细胞聚集，所以从目前提供的病史和检查看咳嗽变异性哮喘的可能性不大。而且哮喘通常是呼气时闻及哮鸣音。慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、气管支气管结核和胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎等，需要进行气管镜、24小时Ph值监测等。

作者: fuxj214 时间: 2014-6-17 10:37
路过，看看，学习学习。

作者: 331294672 时间: 2014-7-24 15:31

采莲发表于 2014-6-14 20:54
慢性咳嗽的原因有很多，临床有时也很难确诊，一般主要是经验性治疗。上气道综合征又叫鼻后滴流综合征，主要 ...

谢谢老师的指导。

作者: 331294672 时间: 2014-7-24 15:35

wudi315817 发表于 2014-6-15 22:19
通常认为激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准，你肺功能是正常的，激发试验阴性，且NO检查基本正常，说明 ...

老师，您所说的我都考虑过，由于我一直是左侧肺部呼吸音不正常，右侧正常，每次呼吸救觉得左边很紧，所以我也去做了高清CT看看，结果是正常的，现在我的主治医师让我停药观察，我感觉自己每天就是胸闷，吸气不足，总想深呼吸，深呼吸呢，左边就有呼呼的声音，咳嗽不多，总想清嗓子，如果做诱导痰，可发现是胃食道返流吗？我有些害怕气管镜。

作者: 林青1 时间: 2014-7-26 20:59

331294672 发表于 2014-7-24 15:35
老师，您所说的我都考虑过，由于我一直是左侧肺部呼吸音不正常，右侧正常，每次呼吸救觉得左边很紧，所以 ...

24小时ph值测定不难受，但做纤支镜有点痛苦了，二种我都做过。

作者: 331294672 时间: 2014-7-28 22:24
希望老师们再回过来看看，我该怎么做？高清CT也做了，可是左肺就是老是呼呼的响，会是胃食道反流引起的吗？

作者: 331294672 时间: 2014-7-28 22:25

林青1 发表于 2014-7-26 20:59
24小时ph值测定不难受，但做纤支镜有点痛苦了，二种我都做过。

气管镜会流血吗？会痛吗？

作者: 殷凯生 时间: 2014-7-29 21:38
纤维支气管镜检查很少引起疼痛，因为要用麻药的。不做活检时基本不会出血。当然操作过程中会有一定程度的不适。只要有适应症，还是做了好。根据你所说的症状，做该项检查可以了解左侧支气管局部有无狭窄？是何原因引起的？是有帮助的。

作者: 331294672 时间: 2014-7-29 22:25
感谢殷老师的解答，我会请问考虑您的建议。

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