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标题: 支气管哮喘合并过敏性鼻炎怎么治疗？过敏性鼻炎怎么治疗? [打印本页]

作者: 水之石2012 时间: 2014-2-19 12:10
标题: 支气管哮喘合并过敏性鼻炎怎么治疗？过敏性鼻炎怎么治疗?
您好，我是一名医学生，28岁。2013年5月中旬诊断为支气管哮喘，既往有鼻炎史，但未确诊类型，无哮喘病史，无过敏史。当时主要症状是间断咳嗽、咳痰，咽干、咽痒，偶有眼痒，给予抗生素治疗效果差，有时咳嗽可闻及干鸣音，遂在医院行支气管激发试验提示阳性，诊断为支气管哮喘。进一步行血液过敏原筛查均为阴性，IgE也不高。当时行血常规嗜酸性粒细胞不增高，胸片未见异常。给予舒利迭50/250吸入，1吸，每日2次。坚持吸入将近9个月，经常出现咽干、咽痒、咽痛，期间每隔1到2个月会出现咳嗽、咳痰，流涕症状，偶有发热，但未出现干鸣音，给予口服抗生素治疗1周左右症状缓解。半月前进行减量，改为1吸每天1次后，再次出现咳嗽，咳痰，流涕，鼻塞，且可闻及干鸣音。减量4天后，再次加量。现又恢复为1吸，1日2次。
我想咨询：
1.我有鼻炎史，但未明确诊断类型，闻刺激性气味会出现打喷嚏，过敏性鼻炎可能比较大，过敏性鼻炎如不治疗是否会加重哮喘？2.在我治疗哮喘期间，每隔1到2月仍会出现咳嗽、咳痰，但未闻及干鸣音，这是感染还是哮喘控制不佳，是咳嗽变异性哮喘吗？如何鉴别？会不会是吸入激素造成的机体抵抗力下降，易出现感染？
3.我现在准备换药，换成信必可，160装置，1吸，每天2次。会有影响吗？激素治疗大约多长时间可以考虑减量，最终可以停止用药吗？
非常感谢您的回答。谢谢！

作者: 采莲 时间: 2014-2-19 21:56
如果楼主过敏性鼻炎症状比较明显需要使用治疗鼻炎的药物，如氯雷他定，辅舒良等，楼主如果经济条件允许可以联合使用孟鲁斯特，会对鼻炎也有一定的疗效的。舒利迭和信必可的疗效差不多，楼主想换也是可以的，楼主可以看看耳鼻喉科是不是有慢性咽炎，这样也可以引起咳嗽的，同时要好好漱口，多喝水。一般哮喘完全控制3~6个月后可以减量的，当然最好找个大夫复诊一下。

作者: wudi315817 时间: 2014-2-19 22:56
1、过敏性鼻炎和哮喘的关系很密切，有些人先有过敏性鼻炎后发生哮喘，也有发病顺序相反的，所以我们常常说“同一个气道同一个疾病”。因此，过敏性鼻炎需要同时进行治疗才能更好地控制哮喘。
2、有些时候哮喘发作前也可能表现为咳嗽、胸闷等症状，临床并不是很好鉴别，要看后面是否继发哮喘的发作。吸入激素剂量微小，通常不会造成全身的抵抗力下降，但如果漱口不彻底，口腔容易出现真菌感染。
3、有部分患者使用舒利迭时会出现声音嘶哑，可以考虑尝试更换为信必可试试。

作者: fuxj214 时间: 2014-5-18 22:54
得到专家详细指导真好，那么具体我也长见识。没有白来

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