哮喘联盟论坛

标题: 请教各位专家，我的孩子需不需要长期吃药，多谢！ [打印本页]

作者: xyz71 时间: 2013-10-10 18:00
标题: 请教各位专家，我的孩子需不需要长期吃药，多谢！
我的儿子七岁半，三岁多的时候开始出现经常性的咳嗽，医生怀疑是咳嗽变异型哮喘，但是说年龄小不能确诊。一直吃顺尔宁，咳嗽剧烈的时候吃美普清和吸万托林。到了大约五岁半至六岁的时候，没有这种经常性和剧烈的咳嗽发生，逐渐把药都停了。今年7月份孩子又再次剧烈咳嗽并有明显的喘息，开始以为是支气管炎或者肺炎，到医院看病，抽血化验并拍了X光，无异常。医生开了雾化治疗并且让没有症状的时候去做肺功能测试。前后咳嗽持续一个月左右，最厉害的时候有一个多星期到两个星期，这一个月中还是吃顺尔宁和美普清以及万托林。这几天天气转凉，孩子好像感冒（这个一直不好判断，因为孩子有过敏性鼻炎，鼻子一直不怎么通气）导致又开始咳嗽，以上是我对孩子病情的介绍。
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我想请教各位专家的是，我一直认为像舒利迭和都宝类药物是给常年有哮喘症状的病人使用的，偶尔发作只要用美普清和万托林这样的短效药物就可以了。如果这种看法是正确的，那么像我孩子这样的症状，需不需要用舒利迭和都宝类药物？而且是常年使用？如果他以后还是很长时间才会有这种症状？或者他今后是经常像现在这样7月有了发作，然后10月又有了发作，是不是要常规使用舒利迭和都宝类药物？
另外，孩子有过敏性鼻炎，一直鼻子不怎么通气，只是程度有时候厉害有时候不厉害，除了吃开瑞坦（这个药能不能常年吃？）之外，还有什么好的办法治疗？鼻喷剂孩子一直不太接受，而且喷了之后经常立刻打喷嚏把药都喷了出来。
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很抱歉问了很多问题，请谅解作为孩子父母的焦急心情，万分感谢！！！

作者: 采莲 时间: 2013-10-10 20:28
楼主您好，首先我感觉孩子的诊断问题一定要明确，孩子有过敏性鼻炎，咳嗽，还曾经有喘息，反复的使用孟鲁斯特，美普清，万托林等药物，感觉孩子还是哮喘的可能性大，建议楼主找一个专业的哮喘科大夫，再详细的检查确诊一下，如果孩子的咳嗽是咳嗽变异性哮喘或哮喘，那楼主单纯使用上面的药就不行了，需要正规的平喘治疗，如信必可、舒利迭、布地奈德气雾剂等等都是可以用的，若有过敏性鼻炎再合并使用孟鲁斯特。不管选用哪种药物建议楼主不要用的时间太短，最好能在医生的指导下减量，这样可能才会使哮喘完全控制住。

作者: xyz71 时间: 2013-10-10 20:37

采莲发表于 2013-10-10 20:28
楼主您好，首先我感觉孩子的诊断问题一定要明确，孩子有过敏性鼻炎，咳嗽，还曾经有喘息，反复的使用孟鲁斯 ...

多谢版主的回复。我现在的疑问是，如果确诊是哮喘，那么不管发作不发作，都要长期服用比如说舒利迭这样的药物吗？这两次发作一次在7月，一次刚发作，间隔两个多月，而且感觉都是感冒引起的，有没有偶然性，还不会回到5岁到7岁那样一年半到两年都没有剧烈咳嗽的状态，如果一直不发作，也需要吃舒利迭这样的药物吗？谢谢！

作者: 多一点快乐 时间: 2013-10-10 21:51
我一直认为像舒利迭和都宝类药物是给常年有哮喘症状的病人使用的，偶尔发作只要用美普清和万托林这样的短效药物就可以了。如果这种看法是正确的-----这种看法是错误的，儿童不是可以使用，是需要使用。当然年龄太小可以使用气雾剂加储物罐的方法。
那么像我孩子这样的症状，需不需要用舒利迭和都宝类药物？---需要，而且是必须。
而且是常年使用？-----是的，长期规范治疗。
如果他以后还是很长时间才会有这种症状？或者他今后是经常像现在这样7月有了发作，然后10月又有了发作，是不是要常规使用舒利迭和都宝类药物？-----是的

另外，孩子有过敏性鼻炎，一直鼻子不怎么通气，只是程度有时候厉害有时候不厉害，除了吃开瑞坦（这个药能不能常年吃？）之外，还有什么好的办法治疗？鼻喷剂孩子一直不太接受，而且喷了之后经常立刻打喷嚏把药都喷了出来。-----鼻炎必须同时治疗，鼻喷剂需要用，您喷的方法不对，不是往鼻后孔喷，而是45度角喷向鼻翼。开瑞坦可以长期吃，但不是治疗鼻炎的关键，多数只是发作期用一段时间，不需要常年服。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-10-10 21:59
如果确诊是哮喘，那么不管发作不发作，都要长期服用比如说舒利迭这样的药物吗？---是的。舒利迭是吸入不是服用的。
这两次发作一次在7月，一次刚发作，间隔两个多月，而且感觉都是感冒引起的，有没有偶然性，还不会回到5岁到7岁那样一年半到两年都没有剧烈咳嗽的状态，如果一直不发作，也需要吃舒利迭这样的药物吗？谢谢！----您这样治疗没有用处，必然会发作，没有偶然性。也许随着孩子年龄的增发改善些，但也只是一部分孩子会“自愈”。积极治疗，不要抱侥幸心理。
去医院找个专家，检测峰流速、肺功能、确诊，积极治疗鼻炎，定期随诊。

作者: xyz71 时间: 2013-10-10 22:08

多一点快乐发表于 2013-10-10 21:51
我一直认为像舒利迭和都宝类药物是给常年有哮喘症状的病人使用的，偶尔发作只要用美普清和万托林这样的短效 ...

多谢您的详尽回复！如果鼻喷剂喷向鼻翼，那么喷头是否不能伸进鼻孔再喷？否则距离鼻翼太近了吧？

作者: 多一点快乐 时间: 2013-10-10 22:15
那么喷头是否不能伸进鼻孔再喷？----贴着鼻翼
否则距离鼻翼太近了吧？---您考虑太多了。看似非常着急，事无巨细，关心孩子。但没抓到重点，很多都是无用功。您真的而需要找个固定的专科医生。治疗还是其次，这几年您做了那么多，但对哮喘基本的知识都没了解清楚，关键是您的观念需要转变，只有了解正确认识疾病才能谈得上规范治疗。其实您孩子的病情不复杂，也不是太难控制。

作者: xyz71 时间: 2013-10-10 22:32
本帖最后由 xyz71 于 2013-10-10 22:33 编辑

多一点快乐发表于 2013-10-10 22:15
那么喷头是否不能伸进鼻孔再喷？----贴着鼻翼
否则距离鼻翼太近了吧？---您考虑太多了。看似非常着急，事无 ...

多谢您的回复。孩子从三岁多开始比较明显的咳嗽，基本听不到喘息（当然医生用听诊器听了之后说：这不是喘是什么啊）。因为看哮喘的相关知识说五岁以前不能确诊哮喘，所以一直抱有侥幸心理，给孩子吃的就是顺尔宁，没有吸舒利迭之类药物，医生也没开。五岁那年的冬天（11年）突然发现孩子不咳嗽了，现在回想也许是那个冬天基本没有感冒的原因（之前每年秋冬都感冒之后剧烈咳嗽一段时间）。欣喜之余，逐渐把顺尔宁也停了。过了大约一年半，到了今年夏天7月，发作了一次，当时还觉得是感冒引起的偶然发作，10月这次又发作就让我很纠结，不知道按照什么原则来判断该不该给孩子用药。如果仍然能够一年半或者两年不发作呢？以前的感觉是每天吸舒利迭之类的要应该是每天都会发作的人才用，说到底还是担心激素的副作用，怕孩子长不高，怕孩子嗓音变哑。感谢您们的耐心回复，让我下定决心。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-10-11 20:52
小孩子规范治疗，吸入药物减到最小维持量以后长段时间仍不发作，而且检查肺功能、支气管激发试验都正常的话，可以试着停药的。
吸入激素的量极小，对身高的影响微乎其微，吸完药好好漱口也不会对口腔局部造成影响，相反哮喘控制不良对孩子身心以及全家的心理的危害远远大于吸入药物本身的副作用。

作者: xyz71 时间: 2013-10-11 21:03

多一点快乐发表于 2013-10-11 20:52
小孩子规范治疗，吸入药物减到最小维持量以后长段时间仍不发作，而且检查肺功能、支气管激发试验都正常的话 ...

谢谢，请教您如果吸舒利迭的话，起始用量根据什么指标来确定？是肺功能测试，峰流速计这些吗？

作者: 采莲 时间: 2013-10-11 22:28
从您孩子的年龄看，舒利迭从50/100，每次一吸，每日两次开始就可以了。肺功能和峰流速主要在哮喘控制过程中进行检测，以指导何时减量，如果肺功能和峰流速一直保持正常状态，3到6个月可以缓慢减量，如将舒利迭减为每日一次，再控制半年以上继续减量。但是楼主最好能固定一个专科大夫指导临床减量，因为网上毕竟不能详细的问诊和查体，孩子的病情不好掌握，不能很及时的给予正确的诊疗。

作者: xyz71 时间: 2013-10-17 17:38

采莲发表于 2013-10-11 22:28
从您孩子的年龄看，舒利迭从50/100，每次一吸，每日两次开始就可以了。肺功能和峰流速主要在哮喘控制过程中 ...

多谢您的回复，请问舒利迭和信必可哪个药更适合7岁半和这种病情的孩子？

作者: 采莲 时间: 2013-10-17 17:56
我觉得没有区别，还是根据您的情况决定，您买哪样的方便就可以了？主要还是得会吸，信必可需要的流速偏大一些，只要孩子会吸，吸得正确都没有问题的。

作者: xyz71 时间: 2013-10-17 18:53

采莲发表于 2013-10-17 17:56
我觉得没有区别，还是根据您的情况决定，您买哪样的方便就可以了？主要还是得会吸，信必可需要的流速偏大一 ...

谢谢您的回复，信必可需要的流速偏大一些，这个流速是什么意思？

作者: 采莲 时间: 2013-10-17 19:01
因为信必可和舒利迭是干粉制剂，在吸入时需要一定的吸气流速才能将药物吸进去，所以这两种药物不适合5岁以下的孩子和一些重度哮喘峰流速很低的患者，一般来讲峰流速在160以上基本就能吸进去。您的孩子7岁了估计只要好好教教应该能会用的。

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