哮喘联盟论坛

标题: 请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲 [打印本页]

作者: cz61819679 时间: 2013-4-12 20:45
标题: 请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲
请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲

作者: 林青1 时间: 2013-4-15 20:36
程教授你好，过几天我把病历借出来，把检查和治疗经过发在我贴内，谢谢你的关注！

作者: cz61819679 时间: 2013-4-16 08:24

林青1 发表于 2013-4-15 20:36
程教授你好，过几天我把病历借出来，把检查和治疗经过发在我贴内，谢谢你的关注！

不用客气，为您解忧排难是哮喘联盟一直以来的宗旨！

作者: 林青1 时间: 2013-4-20 17:59
程教授，我把二次的病历资复了一部分出来，医院不同意全部拷贝给个人。

作者: 林青1 时间: 2013-4-20 18:21
本帖最后由林青1 于 2013-4-20 18:44 编辑

男，33，2012年6月25日，傍晚下班后发烧，咳嗽，3天前开始有症状，胸骨上窝有痰粘附感，里面奇痒，气管发痒、胸骨角后方不适，肩胛间区不适，就诊县医院，由于胸部CT提示：右上肺后段片状高密度影考肺TB，炎症待除；呼吸内拒绝收住院，让我住入感染科，住院期间检查：血常规wbc10.8稍增高，tbab阳性，肺泡灌洗液培养：产碱类杆菌；其它结果见附件，当时本人要求先抗炎治疗，用阿奇霉素+头饱塞呋钠两周，复查胸部CT右肺阴影消失，故带药出院。
出院后胸骨上窝有痰粘附感一直存在，痒的程度减轻，医生说恢复要一个过程，不用急！

作者: 林青1 时间: 2013-4-20 18:41
本帖最后由林青1 于 2013-4-20 18:44 编辑

出院后：胸骨上窝有痰粘附感一直存在，胸骨上窝痒的位置向下发展，气管发痒、胸骨角后方不适，肩胛间区不适，，到2012后8月底，胸骨上窝有痰粘附感更明显并发痒，胸骨角后方发麻，像明被一块胶布贴住的感觉，当时就看医生，他给我开了7天的阿奇+扑尔敏。用药后胸骨上窝有痰粘附感时有时无，发痒稍减轻。

作者: 林青1 时间: 2013-4-20 18:54
本帖最后由林青1 于 2013-4-21 12:06 编辑

2012年11月中旬气管里的痰发凉，气管发麻、发痒，喉咙里总是有异物感加重，但不喘，可打球、跑步。中医治疗效果不好，2013年1月15住院检查：肺呼复吸音清，血常规正常，肺通气功能正常，舒张阴性，激发实验FEV下降16.7%，PEF变异率小于14%（连续检查2周），总IgE468.5IU/mL，胸部CT：双肺纹理稍增粗，纤支镜：气管粘膜轻充血（支气管炎），肺泡灌洗液提示：嗜酸性粒细胞0%，中性立细胞26%，巨噬细胞65%，淋巴细胞9%。颈椎MR（-），胃镜：慢性浅表性胃炎。
住院其间治疗：强的松20mg Tid pro，一周的减半，第三周5mg Bid，第四周开始不用强的松了、第三周开始同时吸入舒利迭50/250每日二次，顺尔宁、阿斯美，住院45天，效果不明显，医生怀疑胃食管反流病。

作者: 林青1 时间: 2013-4-20 19:06
本帖最后由林青1 于 2013-4-20 19:09 编辑

后面还加奥美拉唑+多潘立酮+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸维钾酸胶囊。
抗酸+平喘2个月余，症状每天都存在，还时而胸痛，双腋下胸壁内隐痛，双上臂腋窝下至双手小指、环指有麻木感。故去上级医做胃酸测定，结果如下：

作者: 林青1 时间: 2013-4-22 21:39
去年病理结果：肺组织慢性炎。是说明我有慢支吗？

作者: 林青1 时间: 2013-4-23 21:28
老师们，本人昨晚胸骨角处隐痛到今天下午才好，真不好受。

作者: 采莲 时间: 2013-4-24 18:58
去年病理结果：肺组织慢性炎。是说明我有慢支吗？ 这仅是只您肺穿刺的肺组织属于慢性炎症，您复查CT好像已经吸收了，不能说是有慢支的。您的所有的检查结果除了过敏原检查结果对诊断哮喘有帮助外，其他均没有很阳性的表现，而且您平喘治疗无效，哮喘的诊断依据不充分。您最好还是请您的主治医生详细问诊酌情考虑您的下一步的诊断和治疗问题。网上很难解决您的问题的。

作者: 林青1 时间: 2013-4-24 21:58

采莲发表于 2013-4-24 18:58
去年病理结果：肺组织慢性炎。是说明我有慢支吗？这仅是只您肺穿刺的肺组织属于慢性炎症，您复查CT好像已经 ...

谢谢，你的帮助，我现在是以抗酸治疗为主了，不过我还有吸舒利迭50/500的一天两次。感谢你的关注。
我知道慢性病都难除根的，只有坚持规范、合理、适时用药，才能得以控制病情；真的非常感谢你们在百忙之间的帮助，使我们悬患的心有了一个倾诉的港湾。

作者: 林青1 时间: 2013-4-27 20:37
本帖最后由林青1 于 2013-4-27 20:59 编辑

各位专家们，我的两次基础肺功能里面的，FEF25%、FEF50%、FEF75%占预测的百分比相差很大，不知是什么原因，主治医生也没怎么说，专家们帮解惑下吧，谢谢你们。
前几天医建议我坚持抗酸治疗，加50/250舒利迭使用。

作者: 林青1 时间: 2013-5-1 19:00
专家、患友们五一快乐

作者: genghongwei 时间: 2013-5-2 17:51
内容继续规范治疗

作者: genghongwei 时间: 2013-5-2 17:55
标题: RE: 请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲

cz61819679 发表于 2013-4-16 08:24
不用客气，为您解忧排难是哮喘联盟一直以来的宗旨！

是的，不客气

作者: 林青1 时间: 2013-5-4 13:24
本帖最后由林青1 于 2013-5-4 15:18 编辑

有病就得治，听你们专家的一定没错

，就是吃了好多药，胸骨后方或肩胛间区总有不适感，

作者: 林青1 时间: 2013-5-8 14:10
肺部又痒了大半天，'(

作者: 林青1 时间: 2013-5-16 18:30
最近胸骨上窝部总有痰，中午特别明显，平卧睡就一种折磨。
前几天去医院医生加用了，盐酸安溴漱，效果不佳。

作者: 林青1 时间: 2013-5-20 14:04
本帖最后由林青1 于 2013-5-21 15:02 编辑

舒利迭50/500、50/250早晚各一吸+顺尔宁10mg+左西替利秦坚持服用5个月余；期间后抗酸治疗近2个月，可是每天都有不适的症状：
要不胸骨上窝部总有痰，中午特别明显平卧睡就一种折磨；
要不就是胸骨角处隐痛；
要不就是气管发痒，双侧腋窝状隐痛；

这病真让人抓狂！！！

作者: 采莲 时间: 2013-5-21 15:18
楼主的问题确实很难回答，因为您的症状与典型的哮喘不同，所以诊断很棘手，楼主可以找找大医院的知名专家，看看能不能给您明确诊断。

作者: 林青1 时间: 2013-5-22 12:52
本帖最后由林青1 于 2013-5-22 12:55 编辑

省立医院、肺科医院、市第一医院、县医院都去过，哮喘诊断有医生支持、有医生说不好确定，县医院的医对我的症状也束手无策，停药24小时后，做了个肺功，骨密度没定，护士做，没找到医生。

[attach]523[/attach]

作者: huangqianwen 时间: 2013-5-22 13:00
标题: RE: 请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲

林青1 发表于 2013-5-22 12:52
省立医院、肺科医院、市第一医院、县医院都去过，哮喘诊断有医生支持、有医生说不好确定，县医院的医对我的 ...

不知楼主是哪里的人呢？
我的QQ是：414237045。
有点东西想与您聊聊。

作者: 林青1 时间: 2013-5-22 13:01

huangqianwen 发表于 2013-5-22 13:00
不知楼主是哪里的人呢？
我的QQ是：414237045。
有点东西想与您聊聊。

我是福建的，我可以加你QQ吗？

作者: huangqianwen 时间: 2013-5-22 13:05
标题: RE: 请林青会员重复一下您的问题，谢谢！程哲

林青1 发表于 2013-5-22 13:01
我是福建的，我可以加你QQ吗？

你现在加我QQ吧

作者: 林青1 时间: 2013-5-30 21:05
专家们好，我又来发发牢骚吧，前几天去看了个老中医，他看完后也没说是啥病，叫我做一个疗程的自体静脉血疗法（就抽自已的静脉血，然后在屁股上打进去），听起来好吓人的，不敢去做，请教专家这方子可行不？

作者: 林青1 时间: 2013-6-10 13:04
变应性咳嗽变应性咳嗽
变应性咳嗽（AC）作为一种独立的疾病尚未得到公认.对它的界定目前还只是处于描述性的阶段,缺乏大量系统性的研究观察.主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）暂不宜归纳为其他疾病。,将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起 ,并有过敏性因素参与．以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现.
变应性咳嗽的概念首次由日本学者 F u j i m u r a t 吁 1 9 9 2年提出．主要指对支气管舒张剂治疗效果不佳但抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效的干咳患者.具有某些特应征，痰嗜酸性粒细胞正常。常常伴有咽痒的症状。该病的病因不十分明确，目前尚无统一的诊断标准，且早期临床表现与普通的急性上呼吸道感染难以鉴别，致使多数患者延误诊断和治疗失当。
诊断标准
1 慢性咳嗽。
2肺功能正常，气道高反应性检测阴性。
3具有下列特征之一（1）过敏物质接触史（2）变应原皮试阳性（3）血清总IgE 或特性性IgE增高。（4）咳嗽敏感性增高。
4排除CAV ，上气道咳嗽综合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。
目前较为系统和详实的诊断标准是由日本咳嗽病研究协会提出的，具体如下：
①干咳大于8周，并且没有喘鸣与呼吸困难；
②存在一种以上变应性体质包括变应性疾病的既往史和(或)合并症，但要排除哮喘，外周血液嗜酸粒细胞数(≥6%或≥400个/IA)，血清总IgE水平增高(≥200 IU/m1)，特异性花粉抗体阳性和皮肤过敏原点刺激试验阳性，和(或)诱导痰液中嗜酸粒细胞(≥2．5%)；
③支气管可逆性试验阴性。确定可通过吸人300 mg的沙丁胺醇后FEV。增加≤10%；
④正常的支气管反应性，乙酰甲胆碱激发试验(provoking concentration，PC)致FEV。下降≤20%的浓度(PC20)≥10 mg/ml为正常；
⑤增高的咳嗽反射敏感性(辣椒素激发试验的浓度≤3．9/-moL/L；
⑥支气管扩张剂治疗无效，口服克伦特罗40 Ixg/d加睡前或必要时吸入丙卡特罗或沙丁胺醇的时间≥1周；
⑦胸片未提示异常(该异常能提示咳嗽的病因)；
⑧正常的FEV，值(≥80%预期值)、FVC≥80%预期值和FEV，/FVC的比值≥70%)。

作者: 林青1 时间: 2013-6-23 19:53
骨质减少，怎么办！

作者: ldh_277 时间: 2013-6-24 00:39

林青1 发表于 2013-6-23 19:53
骨质减少，怎么办！

去做个双能X线（金标准）的，手指和脚的都不准的。我脚跟的，同一天不同医院做的，数值差很大，但都骨质减少，后来做了双能X线的正常，虽然值偏低。一般三级甲等医院有

作者: ldh_277 时间: 2013-6-24 00:40
本帖最后由 ldh_277 于 2013-6-24 14:57 编辑

你这个机器好像是日本那个，这个机器值普遍偏低的测试出来。我当时也是这个牌子的机器，测脚跟的。值比你的还低，后来当天换一家用了韩国的机器，值就高一点。最后测了双能X线 GE 公司的机器，就正常。因为双能X线的是金标准，所以骨科和风湿科的一般这个为准，三甲有得做。

作者: ldh_277 时间: 2013-6-24 15:09

林青1 发表于 2013-5-20 14:04
舒利迭50/500、50/250早晚各一吸+顺尔宁10mg+左西替利秦坚持服用5个月余；期间后抗酸治疗近2个月，可是每天 ...

我觉得你激发不是阳性，舒利迭500 效果都不好的话，哮喘诊断不大成立的啊。建议你可能的话，去大一点的医院看看。
如果有时间的话，推荐到上海第一人民医院，找周新教授（他是联盟的总负责人之一）看看。非典型性哮喘的诊断，确实很困难呀

作者: 林青1 时间: 2013-6-24 18:53

ldh_277 发表于 2013-6-24 15:09
我觉得你激发不是阳性，舒利迭500 效果都不好的话，哮喘诊断不大成立的啊。建议你可能的话，去大一点的医 ...

谢谢，我这离上海太远了，下月份我准备去广州去看。

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