哮喘联盟论坛

标题: [求助]可疑哮喘？我有反流病 [打印本页]

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-2 18:15
标题: [求助]可疑哮喘？我有反流病
本帖最后由反流哮喘于 2013-4-2 18:25 编辑 男 26岁 12月中旬得了胃食道反流一周后出现呼吸不畅感觉喘憋呼气有哮鸣音（但是很小几乎听不到）不咳嗽无痰胃镜钡餐都做了最后得出胃镜阴性反流病目前还在治疗反流应该说反流还是没有好症状依然存在因为呼吸不畅感觉喘憋又做了肺部CT 以及心电图血常规+CRP 以及胸透2次全部正常（本人从小就没有喘过，气管炎什么的也没有得过）于今天做了肺功能试验如下肺通气功能一切正常支气管激发试验可疑阳性（那个数值药大于20%才是阳性我的是18% 准确讲是阴性的，并且我一直被激发到最后也没有喘不过来气的感觉）支气管扩张试验阳性（数据差距也不是很大，轻度的）给我做实验的医生说我这个数值都是刚刚要接近哮喘数据还没到让我去找门诊专家看看门诊专家看了以后说我这是个早期的哮喘及早治疗可以治好同时让我继续治反流胃病我治了这么久的胃病其实随着治疗时间加长喘憋症状还是有改善的但是很慢很不明显呼吸科的专家也说可以先不用信必可都保让我继续治胃看看喘憋有无进一步改善我觉得还是保守点一起治疗就开了都保目前一直在吃胃药和刚开的信必可都保无家族也没有哮喘史自己也没有哮喘过我之前看过很多位医生他们给我听诊都说我还达不到哮喘级别不是哮喘都懒得给我开药 ...可我确实是呼吸不畅，我就想快查查吧结果又给我弄了个可疑哮喘.... 有一点我可以肯定我现在的症状就是有了反流一周才出现的可是消化内科的医生说目前一线药物都用上了胃镜钡餐也都做了实在不行考虑手术抗返流我又不是很想手术并且他也觉得没那么严重还有一点，我刚得这个症状的时候饭后喘憋感特别明显强烈现在吃了一个月的胃药这个症状好多了，请问各位朋友我这算不算真正哮喘？（我从来没有喘憋到不行的状态）如果算是哮喘这种早期的哮喘能够治愈么？

作者: 林青1 时间: 2013-4-2 21:02
支气管扩张试验阳性，书上说哮喘的人肺功能舒张实验是阳性的，楼主，跟我一样困惑。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-2 21:44
我是反流引起来的这个我确定唉我觉得你也是胃病引起来的

作者: 采莲 时间: 2013-4-3 12:51
楼主有胃食管反流病，容易合并哮喘，治疗上也是抗返流和平喘治疗，您可以以目前的方案观察疗效，有时经验性治疗也是确诊的一种手段。您说的支气管舒张试验阳性，能否将肺功能结果发上来？

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-3 14:07

采莲发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病，容易合并哮喘，治疗上也是抗返流和平喘治疗，您可以以目前的方案观察疗效，有时经验性 ...

您好我的肺功能最终结果是大致正常我今晚回家把详细的发上来给您看看谢谢您的关注万分感谢

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-3 18:20

采莲发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病，容易合并哮喘，治疗上也是抗返流和平喘治疗，您可以以目前的方案观察疗效，有时经验性 ...

你好老师这是舒张实验结果

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-3 18:22

采莲发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病，容易合并哮喘，治疗上也是抗返流和平喘治疗，您可以以目前的方案观察疗效，有时经验性 ...

这是肺功能检查结果

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-3 18:27

反流哮喘发表于 2013-4-3 14:07 您好我的肺功能最终结果是大致正常我今晚回家把详细的发上来给您看看谢谢您的关注万分感谢

这是激发试验结果，这就是全部的了请问老师我这个哮喘严重么能治愈么？

作者: cz61819679 时间: 2013-4-3 23:39
楼主，可考虑调整一下生活饮食习惯，比如少量多餐、晚上不加餐、少高脂饮食，餐后适量活动，少饮茶等。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-4 08:50

cz61819679 发表于 2013-4-3 23:39 楼主，可考虑调整一下生活饮食习惯，比如少量多餐、晚上不加餐、少高脂饮食，餐后适量活动，少饮茶等。

谢谢提醒现在已经在调整了目前反流的相关症状都轻了但还是有晚上睡觉也垫高了喷了信必可感觉气喘也改善了不少只能慢慢治了

作者: cz61819679 时间: 2013-4-4 21:11

反流哮喘发表于 2013-4-4 08:50 谢谢提醒现在已经在调整了目前反流的相关症状都轻了但还是有晚上睡觉也垫高了喷了信必可感觉气喘也 ...

您好，对于一种慢性疾病的治疗要有不骄不躁，战略上藐视，战术上重视的态度，才能达到最好的效果。望您早日康复。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-5 08:20

cz61819679 发表于 2013-4-4 21:11 您好，对于一种慢性疾病的治疗要有不骄不躁，战略上藐视，战术上重视的态度，才能达到最好的效果。望您早 ...

谢谢您的鼓励您说得对反正已经得了这个慢性病了就调整心态唉谁让自己之前饮食不注意呢以后也当个教训了

作者: antiasthma 时间: 2013-4-11 21:15
检查结果不支持哮喘的诊断哦

作者: 采莲 时间: 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师，此楼主的肺功能结果怎样分析？我看楼主第一次的肺功能是8：09做的FEV1:97.7%，肺功能是大致正常的，在9：01和9：18分左右做了两次肺功能，FEV1分别是82.2%和100.3%左右，这后两次的肺功能应该是激发试验后和吸入支气管扩张剂后分别测得的，激发试验的下降率是18%，但喷入支气管舒张剂后改善21%左右，所以激发试验是可疑阳性，但是能说是支气管扩张实验阳性吗？因为在不典型哮喘的诊断中有一项是激发试验阳性或支气管扩张实验阳性均可以诊断为哮喘的。
再者对于反流性哮喘的患者是单纯抗反流治疗呢还是需要联合常规的平喘治疗呢?感谢antiasthma。

作者: antiasthma 时间: 2013-4-15 22:04

采莲发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师，此楼主的肺功能结果怎样分析？我看楼主第一次的肺功能是8：09做的FEV1:97.7%，肺功能是大 ...

采莲，你好！激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一，两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的FEV1，而不是激发后或舒张后的FEV1。因此，楼主的基础FEV1>80%，应当选择做支气管激发试验，结果为阴性。支气管舒张试验对此患者不适用。
如确诊GERD合并哮喘，当然应当两病同时防治。如果GERD是唯一的哮喘诱发因素，控制好GERD哮喘就不发作了，哮喘的治疗用药就可以省省了。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-16 16:18

antiasthma 发表于 2013-4-15 22:04
采莲，你好！激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一，两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的 ...

感谢antiasthma老师感谢采莲老师一直的关注这两天看到两位老师的对我病情的关注十分感动不过论坛似乎出现了些问题一直发不了帖子其实我于12月30日做过舒张试验当时是个阴性的这次舒张试验是阳性了。

我始终认为我还是反流引起的哮喘因为在喘之前我什么也没接触过并且我也不咳嗽也没有到那种憋得不行了的状态。目前我还是饭后水后反流吞咽不畅但是我当地医院的消化科医生也很无奈胃镜钡餐都显示正常我还在坚持吃抗返流抗酸的药物遗憾的是效果不理想唉

经过15天吸入药物信必可感觉呼吸方面改善还是比较大的我现在也只能继续这么抗返流控制哮喘了。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-16 16:18

采莲发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师，此楼主的肺功能结果怎样分析？我看楼主第一次的肺功能是8：09做的FEV1:97.7%，肺功能是大 ...

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-16 16:20

采莲发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师，此楼主的肺功能结果怎样分析？我看楼主第一次的肺功能是8：09做的FEV1:97.7%，肺功能是大 ...

另外我的检查顺序就是采莲老师说的是肺功能---激发试验---舒张试验这个顺序感谢老师关注！

作者: 采莲 时间: 2013-4-16 19:26

反流哮喘发表于 2013-4-16 16:20
另外我的检查顺序就是采莲老师说的是肺功能---激发试验---舒张试验这个顺序感谢老师关注！

前面母双老师说的很清楚了，楼主的肺功能结果是激发试验阴性，不能下舒张实验阳性的诊断。楼主的诊断不是很充分，但是如果治疗有效也就暂时目前治疗也可以。

作者: 采莲 时间: 2013-4-16 19:28

antiasthma 发表于 2013-4-15 22:04
采莲，你好！激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一，两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的 ...

谢谢！因为我们这边不能做激发试验所以不是很了解。

作者: 反流哮喘 时间: 2013-4-16 20:15
看到antiasthma老师的回复我突然想起青医一位老专家问我12月份做的舒张实验有没有做肺功能我说没有那位老专家很生气的说哪有不做肺功能就做舒张实验的直到现在我才知道原来是要看基础FEV1值....再次感谢老师的关注 ....

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