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标题: [求助]可疑哮喘?我有反流病 [打印本页]

作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-2 18:15
标题: [求助]可疑哮喘?我有反流病
本帖最后由 反流哮喘 于 2013-4-2 18:25 编辑 男 26岁 12月中旬得了胃食道反流一周后出现呼吸不畅 感觉喘憋 呼气有哮鸣音(但是很小几乎听不到)不咳嗽 无痰 胃镜钡餐都做了 最后得出胃镜阴性反流病 目前还在治疗反流 应该说反流还是没有好 症状依然存在 因为呼吸不畅感觉喘憋 又做了肺部CT 以及心电图 血常规+CRP 以及胸透2次 全部正常(本人从小就没有喘过,气管炎什么的也没有得过) 于今天做了肺功能试验 如下 肺通气功能 一切正常 支气管激发试验 可疑阳性 (那个数值药大于20%才是阳性 我的是18% 准确讲是阴性的,并且我一直被激发到最后也没有喘不过来气的感觉) 支气管扩张试验 阳性(数据差距也不是很大,轻度的) 给我做实验的医生说我这个数值都是刚刚要接近哮喘数据还没到 让我去找门诊专家看看 门诊专家看了以后 说我这是个早期的哮喘 及早治疗可以治好 同时让我继续治反流胃病 我治了这么久的胃病 其实随着治疗时间加长 喘憋症状还是有改善的 但是很慢很不明显 呼吸科的专家也说可以先不用信必可都保让我继续治胃看看喘憋有无进一步改善 我觉得还是保守点一起治疗 就开了都保 目前一直在吃胃药和刚开的信必可都保 无 家族也没有哮喘史 自己也没有哮喘 我之前看过很多位医生 他们给我听诊 都说我还达不到哮喘级别不是哮喘 都懒得给我开药 ...可我确实是呼吸不畅,我就想快查查吧 结果又给我弄了个可疑哮喘.... 有一点我可以肯定 我现在的症状就是有了反流一周才出现的 可是消化内科的医生说目前一线药物都用上了 胃镜钡餐也都做了 实在不行考虑手术抗返流 我又不是很想手术并且他也觉得没那么严重 还有一点,我刚得这个症状的时候 饭后喘憋感特别明显强烈 现在吃了一个月的胃药 这个症状好多了 ,请问各位朋友 我这算不算真正哮喘?(我从来没有喘憋到不行的状态 )如果算是哮喘这种早期的哮喘能够治愈么?
作者: 林青1    时间: 2013-4-2 21:02
支气管扩张试验 阳性,书上说哮喘的人肺功能舒张实验是阳性的, 楼主,跟我一样困惑。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-2 21:44
我是反流引起来的 这个我确定 唉 我觉得你也是胃病引起来的
作者: 采莲    时间: 2013-4-3 12:51
楼主有胃食管反流病,容易合并哮喘,治疗上也是抗返流和平喘治疗,您可以以目前的方案观察疗效,有时经验性治疗也是确诊的一种手段。您说的支气管舒张试验阳性,能否将肺功能结果发上来?
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-3 14:07
采莲 发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病,容易合并哮喘,治疗上也是抗返流和平喘治疗,您可以以目前的方案观察疗效,有时经验性 ...
您好 我的肺功能最终结果是 大致正常 我今晚回家把详细的发上来给您看看 谢谢您的关注 万分感谢
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-3 18:20
采莲 发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病,容易合并哮喘,治疗上也是抗返流和平喘治疗,您可以以目前的方案观察疗效,有时经验性 ...
你好老师 这是舒张实验结果
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-3 18:22
采莲 发表于 2013-4-3 12:51 楼主有胃食管反流病,容易合并哮喘,治疗上也是抗返流和平喘治疗,您可以以目前的方案观察疗效,有时经验性 ...
这是肺功能检查结果
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-3 18:27
反流哮喘 发表于 2013-4-3 14:07 您好 我的肺功能最终结果是 大致正常 我今晚回家把详细的发上来给您看看 谢谢您的关注 万分感谢
这是激发试验结果,这就是全部的了 请问老师 我这个哮喘严重么 能治愈么?
作者: cz61819679    时间: 2013-4-3 23:39
楼主,可考虑调整一下生活饮食习惯,比如少量多餐、晚上不加餐、少高脂饮食,餐后适量活动,少饮茶等。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-4 08:50
cz61819679 发表于 2013-4-3 23:39 楼主,可考虑调整一下生活饮食习惯,比如少量多餐、晚上不加餐、少高脂饮食,餐后适量活动,少饮茶等。
谢谢提醒 现在已经在调整了 目前反流的相关症状都轻了 但还是有 晚上睡觉也垫高了 喷了信必可 感觉气喘也改善了不少 只能慢慢治了
作者: cz61819679    时间: 2013-4-4 21:11
反流哮喘 发表于 2013-4-4 08:50 谢谢提醒 现在已经在调整了 目前反流的相关症状都轻了 但还是有 晚上睡觉也垫高了 喷了信必可 感觉气喘也 ...
您好,对于一种慢性疾病的治疗要有不骄不躁,战略上藐视,战术上重视的态度,才能达到最好的效果。望您早日康复。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-5 08:20
cz61819679 发表于 2013-4-4 21:11 您好,对于一种慢性疾病的治疗要有不骄不躁,战略上藐视,战术上重视的态度,才能达到最好的效果。望您早 ...
谢谢您的鼓励 您说得对 反正已经得了这个慢性病了 就调整心态 唉 谁让自己之前饮食不注意呢 以后也当个教训了
作者: antiasthma    时间: 2013-4-11 21:15
检查结果不支持哮喘的诊断哦
作者: 采莲    时间: 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师,此楼主的肺功能结果怎样分析?我看楼主第一次的肺功能是8:09做的FEV1:97.7%,肺功能是大致正常的,在9:01和9:18分左右做了两次肺功能,FEV1分别是82.2%和100.3%左右,这后两次的肺功能应该是激发试验后和吸入支气管扩张剂后分别测得的,激发试验的下降率是18%,但喷入支气管舒张剂后改善21%左右,所以激发试验是可疑阳性,但是能说是支气管扩张实验阳性吗?因为在不典型哮喘的诊断中有一项是激发试验阳性或支气管扩张实验阳性均可以诊断为哮喘的。
再者对于反流性哮喘的患者是单纯抗反流治疗呢还是需要联合常规的平喘治疗呢?感谢antiasthma。
作者: antiasthma    时间: 2013-4-15 22:04
采莲 发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师,此楼主的肺功能结果怎样分析?我看楼主第一次的肺功能是8:09做的FEV1:97.7%,肺功能是大 ...

采莲,你好!激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一,两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的FEV1,而不是激发后或舒张后的FEV1。因此,楼主的基础FEV1>80%,应当选择做支气管激发试验,结果为阴性。支气管舒张试验对此患者不适用。
如确诊GERD合并哮喘,当然应当两病同时防治。如果GERD是唯一的哮喘诱发因素,控制好GERD哮喘就不发作了,哮喘的治疗用药就可以省省了。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-16 16:18
antiasthma 发表于 2013-4-15 22:04
采莲,你好!激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一,两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的 ...

感谢antiasthma老师  感谢采莲老师一直的关注 这两天看到两位老师的对我病情的关注 十分感动 不过论坛似乎出现了些问题 一直发不了帖子  其实我于12月30日做过舒张试验 当时是个阴性的 这次舒张试验是阳性了 。

我始终认为我还是反流引起的哮喘 因为在喘之前我什么也没接触过 并且我也不咳嗽 也没有到那种憋得不行了的状态。 目前我还是饭后水后反流 吞咽不畅 但是我当地医院的消化科医生也很无奈 胃镜 钡餐都显示正常 我还在坚持吃抗返流抗酸的药物 遗憾的是效果不理想 唉

经过15天吸入药物信必可 感觉呼吸方面改善还是比较大的 我现在也只能继续这么抗返流控制哮喘了。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-16 16:18
采莲 发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师,此楼主的肺功能结果怎样分析?我看楼主第一次的肺功能是8:09做的FEV1:97.7%,肺功能是大 ...

感谢antiasthma老师  感谢采莲老师一直的关注 这两天看到两位老师的对我病情的关注 十分感动 不过论坛似乎出现了些问题 一直发不了帖子  其实我于12月30日做过舒张试验 当时是个阴性的 这次舒张试验是阳性了 。

我始终认为我还是反流引起的哮喘 因为在喘之前我什么也没接触过 并且我也不咳嗽 也没有到那种憋得不行了的状态。 目前我还是饭后水后反流 吞咽不畅 但是我当地医院的消化科医生也很无奈 胃镜 钡餐都显示正常 我还在坚持吃抗返流抗酸的药物 遗憾的是效果不理想 唉

经过15天吸入药物信必可 感觉呼吸方面改善还是比较大的 我现在也只能继续这么抗返流控制哮喘了。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-16 16:20
采莲 发表于 2013-4-11 22:03
想问一下母双老师,此楼主的肺功能结果怎样分析?我看楼主第一次的肺功能是8:09做的FEV1:97.7%,肺功能是大 ...

另外 我的检查顺序就是采莲老师说的 是肺功能---激发试验---舒张试验 这个顺序 感谢老师关注!
作者: 采莲    时间: 2013-4-16 19:26
反流哮喘 发表于 2013-4-16 16:20
另外 我的检查顺序就是采莲老师说的 是肺功能---激发试验---舒张试验 这个顺序 感谢老师关注!

前面母双老师说的很清楚了,楼主的肺功能结果是激发试验阴性,不能下舒张实验阳性的诊断。楼主的诊断不是很充分,但是如果治疗有效也就暂时目前治疗也可以。
作者: 采莲    时间: 2013-4-16 19:28
antiasthma 发表于 2013-4-15 22:04
采莲,你好!激发试验或舒张试验阳性是诊断哮喘的重要依据之一,两项检查的评价起点均应为基础肺功能中的 ...

谢谢!因为我们这边不能做激发试验所以不是很了解。
作者: 反流哮喘    时间: 2013-4-16 20:15
看到antiasthma老师的回复 我突然想起 青医一位老专家问我12月份做的舒张实验有没有做肺功能 我说没有 那位老专家很生气的说哪有不做肺功能就做舒张实验的 直到现在我才知道 原来是要看基础FEV1值....再次感谢老师的关注 ....




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