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标题: 总IGE值1145,接下去的治疗? [打印本页]

作者: jolindan 时间: 2013-3-15 21:05
标题: 总IGE值1145,接下去的治疗?
本帖最后由 jolindan 于 2013-3-15 21:07 编辑 基本情况:女,年龄33,哮喘18年左右. 2012年,开始规范用药. 2012年2月总IGE值1057, MVV52.9 过敏物,牛奶,羊肉,户尘螨,蟑螂正规每日服用药物后,2012年5月,总IGE708 嗜酸性细胞百分比7,5% 2013年3月.再次检测,总IGE值1145, MVV42.95 过敏物,羊肉,户尘螨,蟑螂嗜酸性细胞百分比9,3% 肺功能检测:通气功能混合性减退,以阻塞性为主(中度)伴小气道重度损害,分钟最大通气量重度下降. 目前使用药物: 信必可都保160微克顺尔宁10MG 盐酸西替利唪片10MG 医生分析我的哮喘主因是过敏,我是这样想的,避开过敏源,在过去的一年里,牛奶和羊肉我都没有食用.家里的蟑螂也已被清除出户,家里没有蟑螂的踪影.但户尘螨我一直是没有办法.晒被子和清洗的方法好像不管用,我的爱人头皮屑极多,就是每天洗二次,头一摇还是有头屑脱落.. 我在网上有查到一个叫畅迪的粉尘螨滴剂,百度上也有它的使用方法.我就想问一下大家,我这种情况,使用这个是否有用.另外因为我这里的医院并未推行这个治疗,我是否可以自行使用.另外这个治疗时间长.多久能看到效果,或是能查到IGE值下降. 另外我在网络上有看到有人建议使用脱敏针.我这情况是否适用.另外还想请大家推荐一下福建哪里的医院做脱敏这块好?? 谢谢大家.

作者: 采莲 时间: 2013-3-17 17:26
1.不知楼主的哮喘是不是在哮喘控制状态，一般考虑哮喘完全控制下可以在哮喘专科大夫的同意下进行脱敏治疗。 2.粉尘螨滴剂畅迪上市已经7/8年了，效果如何可能也因人而异，因为疗程长，花费高，很多患者可能知难而退，我们这边也没有开展。注射用脱敏治疗应用已久，从效果和依从性上可能强于口服滴剂。 3.不管口服还是注射用脱敏治疗都需要在医生的密切检测下进行，不能自行进行治疗，因为脱敏治疗是有危险的。

作者: 魏哥 时间: 2013-3-22 19:02
第一、根据你报的肺功能的情况，目前还是不能接受脱敏治疗，要用药控制，达到正常的肺功能或者FEV1大于70，保证你哮喘的症状处于稳定状态才可以脱敏治疗。第二、目前国内外针对尘螨的脱敏治疗有两种： 1、螨虫滴剂，就是你说的畅迪，舌下滴的，每天都要滴，连续治疗2-3年； 2、注射脱敏，目前最国内有两种常见安脱达和阿罗格的螨虫注射剂，前5个月每周一次注射，之后1个半月一次注射，同样也需要至少注射2-3年。 3、两种脱敏方法基本上在半年左右开始有效，但是对于成人来说一般我们临床上建议选择注射脱敏的方式效果能好些，而对于5周岁以下的选择螨虫滴剂，但是成人也可以用，相对来讲没有注射的疗效好，而且对于成人来说，两种方式的医疗费用基本上差不多。第三、根据你的病情，建议你到过敏反应的专科，去明确查一下过敏原，因为现在很多地方的检查准确率不高，而且检查的方法五花八门，如果能很明确螨虫过敏，那么就一定要选择脱敏治疗，否则症状会越来越重，可能过敏的东西也越来越多。第四、建议根据你的肺功能情况，到当地哮喘或过敏专科，就诊，是否要调整信必可用量，比如改为早2吸、晚2吸，配合顺尔宁10mg连续用三个月，再复查肺功能，如果达到脱敏治疗的指标就要及早治疗，祝早日康复！

作者: jolindan 时间: 2013-3-23 13:38
先谢谢采莲和魏哥。早就想上来致谢，但一直登陆不了，址到改一个浏览器（原来是用６４位的ＩＥ），希望版主也观察一下，是我一个个例还是通病…… 我还有是几个问题想，１，关于肺功能的检测，我这次的检测是在停止所有药物三天后，在南京军区福州总医院做的FEV1值是５１.８５。我的问题是，您所说的“达到正常的肺功能或者FEV1大于70“，是有正常服用药物还没有。如果有正常服用药物，我应该能达到７０，我日常有做峰流速测试，用药时ＰＥＦ能达到３３０Ｌ/min,未用药则在２００－１００左右。２.关于注射脱敏，我还是尝试一下，我想了解一下福州哪家医院有做？不知道这种信息的了解需要通过什么渠道得到。３.我做的过敏测试，是静脉测试，放射免疫检验，检验项目共２６组。羊肉　弱阳性，户尘螨，阳性，蟑螂，阳性。我想确认一下，哪种的检测方法好，我有了解过福州儿童医院是直接将户尘螨放在手上，我需要再去这样检测一下吗？４，关于游泳。据人说游泳对哮喘好，我已坚持两年每二三天游泳一次，夏天１０００米，冬天５００米（室内游泳池，水温２２左右），感冒有明显减少，但这次报告出来后，医生的建议是不要游泳了或是少游.我好想听一下大家的建议。我十分感谢您们，能在百忙中给我的指点方向，　谢谢。实在是无法言语表达，像是迷途的孩子找到回家的路，也谢谢哮喘联盟，给了我温暖的感觉，给了我坚持治疗的信念。

作者: 林青1 时间: 2013-3-23 14:45
我们同病相连啊，我也可疑哮喘，真是麻烦。

作者: antiasthma 时间: 2013-3-24 22:11
请将您完整的肺功能检查结果公布出来；如能提供胸部HRCT检查结果更好。此外，您是否有过敏性皮肤疾病、过敏性鼻炎等？

作者: 魏哥 时间: 2013-3-24 22:19
标题: RE: 总IGE值1145,接下去的治疗?

jolindan 发表于 2013-3-23 13:38 先谢谢采莲和魏哥。早就想上来致谢，但一直登陆不了，址到改一个浏览器（原来是用６４位的ＩＥ），希望版主 ...

放免的过敏原检测可以，还有一种常见的是皮肤点刺的方法，准确率和阳性率也很高，你可以试试，如果点刺确诊，那就可以脱敏治疗从病因上来解决这个问题！

作者: antiasthma 时间: 2013-3-26 21:51
哮喘并不可怕，可怕的是把不是哮喘的当做哮喘来处理。。。请您回答6#的问题

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 12:59
不行啦，这网站太难登陆了……连着这几天，天天登，都上不来。要么是登上主页，但到论坛就变没登陆了，一要回贴就让你回主页，让你登陆，要以是你登陆时间太长，请刷新验证码过期，然后我刷，少说几十次吧，都不能登上，这让人难过了……

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:09

antiasthma 发表于 2013-3-24 22:11 请将您完整的肺功能检查结果公布出来；如能提供胸部HRCT检查结果更好。此外，您是否有过敏性皮肤疾病、过敏 ...

我没有过敏性皮肤疾病，原来２０１１年时查过没有过敏性鼻炎，但是近一年来有发现，如果未服用抗过敏药物的话，就会出现晨间连续打喷嚏十几二十个，而且天黑后就会开始鼻子堵塞。下面的贴子我会尽可能多发我的报告，但是我怕我一不留神就会被退出登陆，然后再也登陆不了…………

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:20
这张是2013年3 月的报告

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:21
这个是医生的结论。

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:23
胸部HRCT检查没人叫我查过……这个有必要去做吗？

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:25
肺功能右上角的图，看不懂中…………

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:25
左上角的图，看不懂中…………

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:26
2013年3月的检测结果

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:27
2013年3月的检测结果

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:28
这一张是去年的检测，供大家参考一下。2012年3月检测肺功能，并确诊是哮喘。

作者: jolindan 时间: 2013-3-29 13:35
现在在做峰流速检测，每天两次……开始时跟从过山车似的，白天可能330.到夜里只有100了……而且服用药物的效果非常明显，正常用药后，250左右，我知道我是非常低啦，我爱人吹一口，到740，我6岁儿子吹一口也190.我还是想过脱敏治疗。想稳定后做，还不知道福州有哪家医院有做针式的脱敏……

作者: 采莲 时间: 2013-3-29 20:14
从您的检查结果看，哮喘的诊断是比较明确的，从2012年的肺功能看您的实测FEV1%低（59.3），但是吸入支气管舒张剂后改善很好（77.9）。2013年3月的肺功能应该是在您哮喘的稳定期做的吧，感觉肺功能恢复的并不是很好，才47.1%，您的用药是不是很充分？或者您哮喘是不是达到完全控制状态？您的肺功能FEV1并没有恢复正常或70%以上，一般要求FEV1%在70%以上可以进行脱敏治疗。皮肤点刺试验是一种比较准确的检测过敏原的方法，一般是将变应原滴到前臂上，使用很细的点刺针刺破皮肤，15到20分钟观察结果。楼主最好还是将哮喘控制在良好状态以上，再考虑脱敏治疗吧。

作者: 魏哥 时间: 2013-3-29 21:31
恩，楼主根据肺功能的情况，你哮喘控制的不理想，建议增加药物剂量吸入治疗配合口服药，直到哮喘得到控制，连续3个月病情稳定，理论上脱敏治疗对FEV1%大于70%才可以实施脱敏治疗，但是也要保证哮喘稳定控制才行，脱敏治疗是必须治疗，哮喘需要综合性治疗。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-3-29 21:55
下列病人适合进行特异性免疫治疗： 1.在权衡特异性免疫治疗的利弊（时间、经济和不良反应）后，对于病史长、临床症状典型或较严重的患者可以考虑该疗法 2.采取了避免接触致敏原和足量的药物治疗后症状仍不能很好控制的患者 3.通过致敏原皮肤点刺试验等一系列的检查确定了临床症状与某种致敏原的关系密切的患者 4. 5～50岁变应性鼻炎和哮喘的患者，而对于食物过敏和变应性皮炎的疗效不佳脱敏治疗(皮下注射) 是现时唯一的治疗证实可以: 1.预防过敏性鼻炎发展成哮喘接受脱敏治疗的鼻炎患者比起没有接受脱敏治疗的发展成哮喘的机会减低45% 2.预防新增过敏症接受脱敏治疗的单一过敏患者比起没有接受脱敏治疗的发展成多种过敏的机会减低63% 所以您应该按照上面几位老师讲的那样先通过避免过敏源，吸入以及口服药物等综合治疗后在考虑脱敏。

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