哮喘联盟论坛

标题: [求助]13岁多的男孩一年未见典型发作该停药还是继续用维持量？ [打印本页]

作者: lllxh8899 时间: 2012-10-18 23:46
标题: [求助]13岁多的男孩一年未见典型发作该停药还是继续用维持量？
我孩子从4岁开始规范治疗每次减量或感冒、受环境（油烟、吹空调、食冷饮或辣椒、紧张）刺激后都要发作，从未停药，反反复复用了九年多药了，最近两年才好些，仅在去年11月初发过一次，当时医生开的是信必可160微克/每喷，每日两喷，一周左右见效，两周后改用布地奈德200微克/次，每日两次，今年3月，因感冒咳嗽厉害，又用上了信必可，两周后改为布地奈德200微克/次，每日2次，现在每日100微克，平时虽无明显哮喘，但每遇感冒，或受油烟等刺激，喉咙总不舒服，频繁清嗓子，气管似乎很敏感，不知这种情况能不能停药？如要维持用药，该用多大剂量？50微克行不（我侄女18岁用50）？是每次50，每日2次好，还是100微克，没日一次好些？或隔日一次？感冒后咳嗽，没有哮鸣音算不算发作？因孩子读初中了，课业负担重，他自己认为没事了，不肯请假上医院，请求专家指导。不胜感谢。

作者: 采莲 时间: 2012-10-19 08:08
从孩子的治疗看，减量太快了，信必可从160/4.5用药两周一下就减到布地奈德200微克，孩子虽然感觉没有明显的憋喘症状，但是从病情看，感冒后还经常咳嗽，与油烟气味加重，应该哮喘一直处在未完全控制状态，不管减量还是停药都可能引起发作。建议楼主不管怎样一定带孩子去复查一下，做个肺功能，血分析，有条件可以差个血清NO测定看看哮喘是不是确实很好的控制了，有时病人的症状与实际情况可能不相符，还是应该详细的检查再决定是停药、减量还是加量。

作者: zwlhui 时间: 2012-10-20 13:12
哮喘病情控制并且维持至少3个月，经专科医师评估后可考虑降阶梯减量，而您孩子减量的过程可能有点快，致使气道慢性炎症的程度并没有完全得到控制。如果孩子上学作业繁重，建议到医院买一支峰流速仪，在家监测峰流速值，记录哮喘日记，进行自我监测与评估。如病情控制良好，即晚上没有咳醒、发憋；运动后或进行较大体力活动时也无任何症状；遇到一些特殊气味或冷空气等刺激，也不至于引起咳嗽或哮喘发作，肺功能正常，此时（病情控制并稳定至少3-4个月）可在专科医生的指导下逐渐减量直至停药。

[此贴子已经被作者于2012-10-20 13:12:04编辑过]

作者: zwlhui 时间: 2012-10-20 13:15
您孩子现在“每遇感冒，或受油烟等刺激，喉咙总不舒服，频繁清嗓子，气管似乎很敏感”——这种情况不能停药需要查一下肺功能（有条件可以测定呼出气一氧化氮），让医生重新做出评估，然后根据情况选择不同的方案分级治疗。

[此贴子已经被作者于2012-10-20 13:16:02编辑过]

作者: cz61819679 时间: 2012-10-20 22:29
楼主您好，哮喘的治疗应多方面出击，单单只在治疗上下功夫是不够的。生活环境内过敏原的清除，尽量减少室内油烟、粉尘、尘螨，室内不放花卉等处理在哮喘治疗过程中同等重要。希望楼主注意。

作者: lllxh8899 时间: 2012-10-20 23:18
因为孩子犯病时用万托林无效，舒利迭已经用了好几年，我是在某某部级医院看的专家号，信必可应该是当控制症状的药物用的吧，孩子现在大了，非常反感上医院，快两年没查肺功能了，谢谢您指点，我会说服他去医院看看。

作者: lllxh8899 时间: 2012-10-21 00:05
我在书上看到过峰速仪，我看病的两家大医院好像都没有卖，医生也没推荐我买，曾经想自己买来着，我孩子体重早几年就超过50公斤，我不知是要按体重还是按年龄买？哪儿有卖？说来惭愧，我孩子用药都10年了，写日记坚持了一段时间，孩子好转后又忽略了，断断续续，没有坚持下来，随着孩子课业负担加重，我的注意力重心转移到督促他按时作息，坚持锻炼，合理饮食方面了，坚持用药那是不必说的。我们用药期间都是来回千里请专科医生看病、开的处方，不敢擅自减量和停药啊。也不知为什么，和我家孩子一起看病的，用药一到两年后都停药了，独有我家的一直停不了，反反复复10来年了，9岁左右他还同时患上了多发性抽动症，眼看到了青春期，孩子开始逆反，不肯配合，真急人啦！

作者: lllxh8899 时间: 2012-10-21 00:08
谢谢版主提醒，我会多方面注意。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-10-21 17:53
峰速仪大医院的呼吸科或者哮喘门诊应该可以买到，有成人和儿童装的，哮喘儿童在家监测峰流速是评估治疗效果和降级治疗重要的依据。虽然您这些年您很尽心的督促孩子按时作息，坚持锻炼，合理饮食方面了，坚持用药，但您并没有按照楼上几位老师讲到的根据峰流速，肺功能，病情控制并稳定至少3-4个月在考虑减量等，换句话说，您并没有真正的按照GINA方案正规治疗。至于用多大剂量，是根据孩子的肺功能，平时症状，查体时的体征由医生综合判断的。从您的表述看您孩子的一般情况还可以，不算复杂，多和您的主治医生交流，定期复查，不难控制。

作者: lllxh8899 时间: 2012-11-17 22:19
谢谢您回复我的帖子。我觉得您说的都很在理，您能告诉我该买哪种（成人或儿童）峰速仪吗？我孩子13岁10个月了，身高1.60米，体重55Kg.或许该用成人的了？他上个月因天气变化，鼻炎发了，时不时咳嗽，上楼、吃饭后也要咳一阵，有时睡一会后醒来咳嗽一阵子，折腾一个多小时左右才睡着。他自己不认为是哮喘发作，坚决不肯上医院，一直到现在都有症状，我觉得是犯哮喘了，我想在家给他用药的话，又该怎么用？您能指点我吗？

作者: 多一点快乐 时间: 2012-11-18 00:03
13岁，1.60米，峰速仪买成人的。去医院就诊吧，一定要同时治疗鼻炎。找个固定的专科医生，让医生和孩子建立良好的沟通，这个年龄的孩子应该能很好的和医生交流，缓解孩子的抵触情绪，让他对鼻炎和哮喘有一定了解，主动配合治疗，其实控制起来不复杂的。孩子课业负担重，但哮喘和鼻炎控制不好，对学习和身体的影响更大。

作者: lllxh8899 时间: 2012-11-18 22:00
谢谢您，多一点快乐。您的建议很好，我以后看病会先跟医生沟通一下，看他能否说服孩子配合。只是现在大医院医生都好忙，我们每次看病花几天时间，真正跟医生接触也就两分钟左右，有时想提问都没机会。人家哪有时间管你的孩子是否配合呀。所幸来到哮喘联盟，遇上了你们这些有水平又有爱心的医生，有疑问能够及时得到你们的解答，真是太好了。再次感谢！

[此贴子已经被作者于2012-11-18 22:01:18编辑过]

作者: zwlhui 时间: 2013-3-22 17:23
您好！PEF预计值一般与性别、身高有关。简易峰流速仪儿童和成人用的区别主要是设置的PEF最大值不一样，价格一般在80-100元。我有一些患者在淘宝网上购买过“上海科卡峰流速仪”，和我们医院专科门诊的一样。

欢迎光临哮喘联盟论坛 (http://www.chinaasthma.net.cn/bbs/)