哮喘联盟论坛

标题: [求助]13岁多的男孩一年未见典型发作该停药还是继续用维持量? [打印本页]

作者: lllxh8899    时间: 2012-10-18 23:46
标题: [求助]13岁多的男孩一年未见典型发作该停药还是继续用维持量?
我孩子从4岁开始规范治疗每次减量或感冒、受环境(油烟、吹空调、食冷饮或辣椒、紧张)刺激后都要发作,从未停药,反反复复用了九年多药了,最近两年才好些,仅在去年11月初发过一次,当时医生开的是信必可160微克/每喷,每日两喷,一周左右见效,两周后改用布地奈德200微克/次,每日两次,今年3月,因感冒咳嗽厉害,又用上了信必可,两周后改为布地奈德200微克/次,每日2次,现在每日100微克,平时虽无明显哮喘,但每遇感冒,或受油烟等刺激,喉咙总不舒服,频繁清嗓子,气管似乎很敏感,不知这种情况能不能停药?如要维持用药,该用多大剂量?50微克行不(我侄女18岁用50)?是每次50,每日2次好,还是100微克,没日一次好些?或隔日一次?感冒后咳嗽,没有哮鸣音算不算发作?因孩子读初中了,课业负担重,他自己认为没事了,不肯请假上医院,请求专家指导。不胜感谢。
作者: 采莲    时间: 2012-10-19 08:08
从孩子的治疗看,减量太快了,信必可从160/4.5用药两周一下就减到布地奈德200微克,孩子虽然感觉没有明显的憋喘症状,但是从病情看,感冒后还经常咳嗽,与油烟气味加重,应该哮喘一直处在未完全控制状态,不管减量还是停药都可能引起发作。建议楼主不管怎样一定带孩子去复查一下,做个肺功能,血分析,有条件可以差个血清NO测定看看哮喘是不是确实很好的控制了,有时病人的症状与实际情况可能不相符,还是应该详细的检查再决定是停药、减量还是加量。
作者: zwlhui    时间: 2012-10-20 13:12
哮喘病情控制并且维持至少3个月,经专科医师评估后可考虑降阶梯减量,而您孩子减量的过程可能有点快,致使气道慢性炎症的程度并没有完全得到控制。如果孩子上学作业繁重,建议到医院买一支峰流速仪,在家监测峰流速值,记录哮喘日记,进行自我监测与评估。  如病情控制良好,即晚上没有咳醒、发憋;运动后或进行较大体力活动时也无任何症状;遇到一些特殊气味或冷空气等刺激,也不至于引起咳嗽或哮喘发作,肺功能正常,此时(病情控制并稳定至少3-4个月)可在专科医生的指导下逐渐减量直至停药。
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作者: zwlhui    时间: 2012-10-20 13:15
您孩子现在“每遇感冒,或受油烟等刺激,喉咙总不舒服,频繁清嗓子,气管似乎很敏感”——这种情况不能停药 需要查一下肺功能(有条件可以测定呼出气一氧化氮),让医生重新做出评估,然后根据情况选择不同的方案分级治疗。
[此贴子已经被作者于2012-10-20 13:16:02编辑过]

作者: cz61819679    时间: 2012-10-20 22:29
楼主您好,哮喘的治疗应多方面出击,单单只在治疗上下功夫是不够的。生活环境内过敏原的清除,尽量减少室内油烟、粉尘、尘螨,室内不放花卉等处理在哮喘治疗过程中同等重要。希望楼主注意。
作者: lllxh8899    时间: 2012-10-20 23:18
因为孩子犯病时用万托林无效,舒利迭已经用了好几年,我是在某某部级医院看的专家号,信必可应该是当控制症状的药物用的吧,孩子现在大了,非常反感上医院,快两年没查肺功能了,谢谢您指点,我会说服他去医院看看。
作者: lllxh8899    时间: 2012-10-21 00:05
我在书上看到过峰速仪,我看病的两家大医院好像都没有卖,医生也没推荐我买,曾经想自己买来着,我孩子体重早几年就超过50公斤,我不知是要按体重还是按年龄买?哪儿有卖?说来惭愧,我孩子用药都10年了,写日记坚持了一段时间,孩子好转后又忽略了,断断续续,没有坚持下来,随着孩子课业负担加重,我的注意力重心转移到督促他按时作息,坚持锻炼,合理饮食方面了,坚持用药那是不必说的。我们用药期间都是来回千里请专科医生看病、开的处方,不敢擅自减量和停药啊。也不知为什么,和我家孩子一起看病的,用药一到两年后都停药了,独有我家的一直停不了,反反复复10来年了,9岁左右他还同时患上了多发性抽动症,眼看到了青春期,孩子开始逆反,不肯配合,真急人啦!
作者: lllxh8899    时间: 2012-10-21 00:08
谢谢版主提醒,我会多方面注意。
作者: 多一点快乐    时间: 2012-10-21 17:53
峰速仪大医院的呼吸科或者哮喘门诊应该可以买到,有成人和儿童装的,哮喘儿童在家监测峰流速是评估治疗效果和降级治疗重要的依据。虽然您这些年您很尽心的督促孩子按时作息,坚持锻炼,合理饮食方面了,坚持用药,但您并没有按照楼上几位老师讲到的根据峰流速,肺功能,病情控制并稳定至少3-4个月在考虑减量等,换句话说,您并没有真正的按照GINA方案正规治疗。至于用多大剂量,是根据孩子的肺功能,平时症状,查体时的体征由医生综合判断的。 从您的表述看您孩子的一般情况还可以,不算复杂,多和您的主治医生交流,定期复查,不难控制。
作者: lllxh8899    时间: 2012-11-17 22:19
     谢谢您回复我的帖子。我觉得您说的都很在理,您能告诉我该买哪种(成人或儿童)峰速仪吗?我孩子13岁10个月了,身高1.60米,体重55Kg.或许该用成人的了?      他上个月因天气变化,鼻炎发了,时不时咳嗽,上楼、吃饭后也要咳一阵,有时睡一会后醒来咳嗽一阵子,折腾一个多小时左右才睡着。他自己不认为是哮喘发作,坚决不肯上医院,一直到现在都有症状,我觉得是犯哮喘了,我想在家给他用药的话,又该怎么用?您能指点我吗?
作者: 多一点快乐    时间: 2012-11-18 00:03
13岁,1.60米,峰速仪买成人的。去医院就诊吧,一定要同时治疗鼻炎。找个固定的专科医生,让医生和孩子建立良好的沟通,这个年龄的孩子应该能很好的和医生交流,缓解孩子的抵触情绪,让他对鼻炎和哮喘有一定了解,主动配合治疗,其实控制起来不复杂的。孩子课业负担重,但哮喘和鼻炎控制不好,对学习和身体的影响更大。
作者: lllxh8899    时间: 2012-11-18 22:00
     谢谢您,多一点快乐。您的建议很好,我以后看病会先跟医生沟通一下,看他能否说服孩子配合。只是现在大医院医生都好忙,我们每次看病花几天时间,真正跟医生接触也就两分钟左右,有时想提问都没机会。人家哪有时间管你的孩子是否配合呀。所幸来到哮喘联盟,遇上了你们这些有水平又有爱心的医生,有疑问能够及时得到你们的解答,真是太好了。再次感谢!      
[此贴子已经被作者于2012-11-18 22:01:18编辑过]

作者: zwlhui    时间: 2013-3-22 17:23
您好!PEF预计值一般与性别、身高有关。简易峰流速仪儿童和成人用的区别主要是设置的PEF最大值不一样,价格一般在80-100元。我有一些患者在淘宝网上购买过“上海科卡峰流速仪”,和我们医院专科门诊的一样。




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