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标题: [原创]求助专家 [打印本页]

作者: shangbzhi 时间: 2012-9-24 14:26
标题: [原创]求助专家
女，73岁，重症骨质疏松症、胸11椎体压缩性骨折、腰椎陈旧性骨折内固定术后、帕金森综合症。 9月3日出现发热，体温最高38.3℃，饮水出现呛咳。查体：咽部略充血，扁桃体不大，双肺底部可闻及少许湿罗音。血常规：WBC：12.54×10^9/L，NEUT%：80%；肺CT：双肺间质病变合并感染。诊断为坠积性肺炎。给予拜复乐0.4日一次静点，沐舒坦化痰对症治疗，9月5日体温逐渐正常，9月7日T37℃转至呼吸科提检血常规、肝功血糖血脂、降钙素原、葡聚糖、痰培养。血常规正常；降钙素原正常；葡聚糖正常；肝功能：天冬氨酸氨基转移酶：77.6U/L，胆红素：28.2umol/L，直接胆红素：10.9umol/L，间接胆红素：17.3umol/L，γ谷氨酰转移酶：275.1U/L。给予抗感染、化痰治疗，抗生素选用头孢二代抗生素+抗厌氧菌药，病人自骨折后意识淡漠，嗜睡，呼之睁眼可正确回答问题，提检头MRI：左基底节区、左放射冠区慢性期腔隙性脑梗死。 9月12日停用奥硝唑，9月13日停用头孢替唑钠。 9月14日至今体温波动在37.5-38.5℃，期间痰培养2次发现白色念珠菌，应用氟康唑，9月14日血培养发现表皮葡萄球菌阳性，应用万古霉素3天体温仍波动在38度左右，9月19日停用所有抗菌素，9月20日体温39度。应用舒普森。请问专家是怎么回事，为什么？

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