哮喘联盟论坛

标题: [求助]刚开始吸舒利迭,感觉症状加重. [打印本页]

作者: nickzang 时间: 2012-7-24 23:17
标题: [求助]刚开始吸舒利迭,感觉症状加重.
女儿今年4岁8个月,于去年开始经常性咳嗽,开始怀疑为过敏性鼻炎引发哮喘,一直用抗生素,开瑞坦,顺尔宁,丙卡特罗治疗,但效果不明显,经常咳嗽.喘的不是很明显.但今年开始加重,7月初再次发作,由南京儿童医院做了支气管舒张试验,为阳性.想进行规范治疗,医生开了沙美特罗吸入剂与芙露饮两种药.因当时想做过敏源测试,但因吃了开瑞坦抗过敏药物没有做成.于是停药一周,挂了南京儿童医院赵德育教授的专家门诊,做了过敏原皮肤点刺检查为无爪热带螨(177)/直径3.5MM/结果为"艹".阳性对照(091)直径6.5MM.赵教授确认为哮喘.仍要求使用上述两种药物.回家后开始吸沙美特罗吸入剂,但发现咳嗽比吸药前加重,痰也比以前多,而且肺部啰鸣音加大,不知为何?有没有病例吸此药后加重的情况?因儿童医院看病实在太困难且工作较忙,没有时间经常跑医院,请各位教授帮忙看看这样的情况我下一步该怎么办?

作者: mayu 时间: 2012-7-25 09:00
哮喘治疗起效需要一个过程，吸沙美特罗吸入剂半个月到一个月逐渐起效，最佳疗效到3个月才逐渐显现。哮喘给予初始治疗咳嗽加重用几种可能性，一个是又出现呼吸道感染（感冒、气管炎、肺炎等），经治疗1到2周后咳嗽就会逐渐减轻，另外一个就是极个别孩子对此种药物疗效不好或者过敏，实在不行需要换药，第三种情况是需要进行鉴别诊断，是否不是哮喘或者不仅仅是哮喘，有否其他疾病，需要进行鉴别诊断。建议带孩子到医院看看，请医生给你调整治疗。

作者: cz61819679 时间: 2012-7-25 18:43
同意楼上观点，但也应考虑吸入方法是否正确。

作者: nickzang 时间: 2012-7-25 22:20
各位教授:我女儿这次发作是感冒引起支气管炎最后引发哮喘,但咳嗽在白天并不明显,只是在晚上与清晨咳嗽明显,这次去南京儿童医院是本月17日,初次吸舒利迭是17日晚上,当晚就感觉咳嗽比平时加重了点,因预约了23日赵教授的专家门诊,一直想做过敏源测试,怕吸药会影响测试,所以18日就停吸了.在停吸的几天内咳嗽减轻.23日去检测过敏源后,在赵教授的指导下决定规范治疗,于23日晚上开始复吸,结果当天晚上咳嗽明显加重.24日早晨吸药后,白天一天咳嗽都很严重,晚上吸药后咳了一晚.今天早晨不敢再让女儿吸药,结果今天白天咳嗽症状明显减轻,很少咳嗽.这样的情况真让人不知所措.想去医院问医生,在私企里上班请假也不容易.想请教各位教授,这种情况是怎么回事? 在论坛里别的患者都是吸这个药而且都能控制的很好,为什么我女儿一吸这个药反应就加重? 如果不能用这种药还有其它类似的药物替代吗? 我想过几天让其身体好点了后再试吸一次,如果咳嗽再次加重,是不是意味我女儿对这个药过敏,我可不可以这样做? 以上问题还请帮忙解答,万分感谢!!!

作者: cz61819679 时间: 2012-7-26 12:08
楼主您好：首先：如果确诊是哮喘的话，舒利迭不适应的现象还是有的，主要与个人体质有关，建议换用信必可都保试试。还可以加用孟鲁司特钠每晚一片口服。其次：会不会哮喘合并其他问题，如声带功能异常、慢性咽喉炎等，建议以上措施不行的话，进一步行咽喉镜等检查治疗。还有哮喘治疗是长期过程，需要有一个稳定的专科医生做长期回访，根据病情及时调整治疗，因此盲目频繁的换医生是不可取的。最后哮喘不易控制与所处环境过敏原是否持续存在有很大关系。因此建议：1 您居室要通风干燥，采光良好，不用并除去地毯，不养宠物。 2 每周清洗枕套、床单、内衣，可洗去30%的隐藏尘螨，如用55-60度热水洗，尘螨100%死。或者烘干、熨烫。 3 减少室内家居，用木质座椅，少用软垫，沙发面料用皮面或人造革（如果已是面料软垫可加用微孔防螨套），窗帘该用百叶扇，不用布质或用易于清洗的。 4 勤拖地板除尘。 5 慎用杀螨剂，但要低毒，同时注意杀螨剂也有可能诱发哮喘。

作者: nickzang 时间: 2012-7-26 22:26
谢谢各位版主的热心指导,以后有什么疑问还要麻烦各位版主,谢谢~

作者: 采莲 时间: 2012-7-27 15:02
舒利迭对于一个不到5岁的孩子来讲一定要让她学会正确吸入，吸后好好漱口，如果吸得不正确可能会造成咽喉部刺激，引起咳嗽加重。楼主可以带孩子看看有没有咽炎和扁桃体炎，仔细的寻找咳嗽的原因，平时要注意孩子的日常饮食和锻炼，相信孩子会很快恢复健康。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-7-29 16:22
孩子太小，吸药要反复教，最好找个空的舒利迭让孩子多练习，正确的漱口也要保证学会。如果都做到了还有症状的话，再排除楼上专家们说的咽炎等其他原因。

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