哮喘联盟论坛

标题: 我科最近想开展过敏原检测，请各位专家说说需要注意的问题好吗？谢谢 [打印本页]

作者: 采莲 时间: 2012-7-3 14:51
标题: 我科最近想开展过敏原检测，请各位专家说说需要注意的问题好吗？谢谢
经过领导的批准，最近可以开展过敏原检测了，我们已经派了一位大夫去烟台毓璜顶医院变态反应科进修回来了，护士也去我们市人民医院学习过敏原点测3个多月，也已经回来了。我们使用的是畅迪的点刺液，过敏原的种类由于我们条件所限，仅选用了20多种，其中吸入组全部，食物组选用了五六种。如下： 1阴性对照液选用 10牛肉 19桃子选用 28羽毛选用 2狗上皮选用 11带鱼选用 20蒿属花粉选用 29草莓 3户尘螨选用 12海虾选用 21黄鳝 30香烟选用 4粉尘螨选用 13鸡蛋清 22大豆 31青霉菌选用 5猫上皮选用 14牛奶 23香蕉 32酵母菌选用 6葎花粉选用 15花生选用 24番茄 33玉米花粉选用 7蟑螂选用 16海蟹选用 25茄子 34阳性对照液选用 8苹果 17芒果 26法国梧桐选用 9扇贝选用 18鸡蛋黄 27棉絮选用大家看看还有什么不合适的？我们这边主要是哮喘和过敏性鼻炎患者多。

作者: 采莲 时间: 2012-7-3 14:57
过敏原点刺虽然是比较安全的检查，但是也存在一定的危险性，因此严格把握患者的入选标准很重要：这是我在网上搜的：注意事项 ①宜在基本无临床症状时进行；②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照；③结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，3～4周后重复试验；④有过敏性休克史者禁止行此类试验；⑤应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克；⑥受试前3天应停用抗组织胺类药物，前7天停用糖皮质激素类药；⑦妊娠期尽量避免检查。希望大家再给予些建议，也是为了防患于未然吧。谢谢！

作者: 多一点快乐 时间: 2012-7-4 20:51
皮肤试验：局部接触过敏原后，引起Ⅰ型变态反应，从而使局部充血、水肿，形成风团和红晕等临床表现。所以我们通过皮肤点刺试验来了解过敏性患者的过敏原及机体的敏感状态，判断脱敏治疗的疗效。 1.变应原检测只能由受到专业训练的护士完成 2.护士必须有观察和处理严重过敏反应、过敏性休克的经验医务人员应在做变应原检测、特异性治疗前应 1.首先询问有无过敏史，对过敏物质应谨检查，做好过敏性休克抢救准备。 2.询问近期是（3-7天）否用过抗组胺药、糖皮质激素、茶碱类药物，用过者不能做检测。3.做好过敏性休克的急救准备，备好肾上腺素、地塞米松、氧气、万托林和普米克令舒等雾化溶液。 4.属无菌技术操作的需严格遵守无菌操作技术。 ● 优点 1.操作简便，快捷，反应明显； 2.对皮肤几乎无痛苦，即使小儿也比较容易接受 3.特异性高，对皮肤刺激甚微，很少出现假阳性 4.需要时间短：可同时进行多至数十种变应原的点刺测定，操作约5～10分钟，连同皮试结果的制定半小时左右可以完成； 5.很少出现全身反应。 ● 缺点需要高浓度的变应原，比皮内试验高100～1000倍。另外有时可出现假阴性。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-7-4 21:01
另外，点刺前建议常规检测峰流速等，对于基本没有临床症状但是峰流速明显低于预计值的患者慎重一些。以上仅供冯老师参考。

作者: 采莲 时间: 2012-7-7 10:27
谢谢“多一点快乐”，我们这边有肺功能一般来讲肺功能在多少可以做肺功能，是FEV1%大于70%吗？哮喘急性发作期最好不做吗？以前曾经咨询过某专家，他说有过敏性休克病史，有皮肤划痕症，或有急性风团样丘疹最好不做。不知还有建议吗？谢谢了

作者: mayu 时间: 2012-7-7 11:40
食物组过敏原建议选用鸡蛋、牛奶、鱼、小麦、花生、黄豆是最常见的食物过敏原，建议选用

作者: 采莲 时间: 2012-7-7 13:24
谢谢马煜老师，畅迪的点刺液里好像没有小麦，刚开始觉得鸡蛋牛奶过敏主要见于儿童，不过从长远看还是也选上吧，因为选择人群可以广一些。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-7-7 22:31
最好要求FEV1%不低于70%，但也不是特绝对，如果低于70%可以做一到两次雾化使FEV1提高后再检测，这样比较保险，呵呵。小孩子不便峰流速和测肺功能的，跟据孩子的精神状态症状体征等综合判断。急性发作期或者肺功能特别差还是建议先控制哮喘。因为过敏原点刺只是一项检查，是可以择期，而不是紧急或者急性期必须监测的项目，缓几天没有问题的。过敏原点刺有对皮肤刺激甚微，很少出现全身反应，是比较安全的。对于您说的有过敏性休克病史，有皮肤划痕症的要慎重，也不是不可以做，比如说有的患者经常输液，只有过一次青霉素过敏性休克，对其他药物没什么过敏史一般状态肺功能什么都挺好的，是可以做的。如果曾多次出现过敏性休克或者频繁出现急性风团样丘疹那最好不要。

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