哮喘联盟论坛

标题: [求助]咳痰咳血7月有余，至今未愈。恳请路过专家费心指导，不胜感激！！！！ [打印本页]

作者: hyf0229 时间: 2012-5-10 09:55
标题: [求助]咳痰咳血7月有余，至今未愈。恳请路过专家费心指导，不胜感激！！！！
我的个人资料患者：素女士，29岁主诉：咳痰、咳血7月现病史：我从去年2011年10月开始，早晚咳泡沫状白色痰，偶见血丝。于今年3月16日在天津武警医院检查出重度哮喘。4月16日在中日友好医院复查，结果是不能确诊为哮喘。5月29日在无锡中医院又查出有鼻窦炎。从3月开始服药(250微克舒利迭，茶碱缓释片，孟鲁司特纳片，蛇胆陈皮口服液，普米克都保乙酰半胱氨酸胶囊，盐酸左氧氟沙星片，普米克都保，利肺片，金荞麦片)至今，症状未见好转，反有加重现象：早晚喉咙还有痰，而痰的颜色从以前的白色稀散到黄色浓稠，血由夹杂在痰里的丝状到鲜红色泡沫状且多。既往史：无特殊。个人史：无粉尘、石棉及有害气体接触史，无特殊药物服用史。婚育史、家族史：未婚，母亲有鼻炎。入院检查： 1、胸部螺旋CT扫描，正常； 2、血常规，正常； 3、过敏源测试，正常； 4、肺功能检查，正常； 5、激发试验，3月16日武警医院检查结果为PET下降32.5%，重度AHR，激发试验阳性； 6、激发试验，4月16日中日友好医院检查结果为气道反应性升高，无法确诊； 7、痰液细胞学分析，痰中性粒细胞比例明显升高，提示中性粒细胞性气道炎症 8、痰液抗酸杆菌分析，阴性； 9、鼻窦CT扫描，右侧上颌窦粘膜增厚，可见软组织影。结论为右侧上颌窦炎症。问题：鉴于两个检查结果反差太大，而我的病情又无实质性好转。 1、请问我的症状到底是什么病？ 2、是什么原因引起？ 3、有什么办法可以有效控制？ 4、平时需要注意事项？ 5、是否还需要其它检查呢？以上问题比较琐碎，有劳各位路过的专家费心指导，不胜感激。盼请回复。

作者: mayu 时间: 2012-5-10 13:20
您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意： 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的以上几点都是不支持诊断哮喘的情况建议您到大医院再去看看，明确诊断！

作者: hyf0229 时间: 2012-5-10 16:41
QUOTE:以下是引用mayu在2012-5-10 13:20:49的发言：您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意：(是否需要我扫描以往检查的相关资料以便你更直观充分的了解呢?) 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的(没有喘息和胸闷,也没有哮鸣音发生) 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。(是的.但我现在的用药基本和哮喘咽炎有关,排除哮喘的可能,按理吃了这么久的消炎药也应该对呼吸系统有些改善呀,但情况貌似愈来愈糟) 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。(是的.第一次检查结果出来后,我自己查了很多哮喘的资料,结合自己的症状更加怀疑检查结果有误,所以才去相对权威的北京中日友好医院复查的) 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。(这个医生没有过多的解释,只是说我的升高数值也不支持哮喘的诊断.后来我又辗转去无锡中医院做鼻子ct才查出有鼻窦炎的) 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的(虽未确诊,但一部分药也是治哮喘和呼吸系统的,还是未见效果) 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况建议您到大医院再去看看，明确诊断！(这也正是我苦恼的地方,支持哮喘诊断的相关检查我都做了,我现在都不知自己这毛病该去什么医院挂什么科做啥检查,专家如果有好的建议,请不吝赐教,谢谢)

作者: hyf0229 时间: 2012-5-10 17:02
QUOTE:以下是引用mayu在2012-5-10 13:20:49的发言：您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意： 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的以上几点都是不支持诊断哮喘的情况建议您到大医院再去看看，明确诊断！您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意：(是否需要我扫描以往检查的相关资料以便你更直观充分的了解呢?) 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的(没有喘息和胸闷,也没有哮鸣音发生) 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。(是的.但我现在的用药基本和哮喘咽炎有关,排除哮喘的可能,按理吃了这么久的消炎药也应该对呼吸系统有些改善呀,但情况貌似愈来愈糟) 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。(是的.第一次检查结果出来后,我自己查了很多哮喘的资料,结合自己的症状更加怀疑检查结果有误,所以才去相对权威的北京中日友好医院复查的) 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。(这个医生没有过多的解释,只是说我的升高数值也不支持哮喘的诊断.后来我又辗转去无锡中医院做鼻子ct才查出有鼻窦炎的) 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的(虽未确诊,但一部分药也是治哮喘和呼吸系统的,还是未见效果) 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况建议您到大医院再去看看，明确诊断！(这也正是我苦恼的地方,支持哮喘诊断的相关检查我都做了,我现在都不知自己这毛病该去什么医院挂什么科做啥检查,专家如果有好的建议,请不吝赐教,谢谢)

作者: 采莲 时间: 2012-5-10 22:12
不要盲目用药，先要诊断清楚，可以做个气管镜检查和痰培养等检查。

作者: hyf0229 时间: 2012-5-11 11:33
QUOTE:以下是引用采莲在2012-5-10 22:12:11的发言：不要盲目用药，先要诊断清楚，可以做个气管镜检查和痰培养等检查。吃完这批次的药，我也想暂停用药了。你说的这两个检查这周末我再去医院问问，只要能把我这毛病确诊，啥检查我都愿意尝试下。谢谢你的建议。

作者: cz61819679 时间: 2012-5-17 16:23
标题: 回复：（hyf0229）以下是引用mayu在2012-5-10 13:20:4...
一般的哮喘根据发病症状和肺功能等是很容易诊断的，但某些特殊的哮喘比如咳嗽变异性哮喘，症状只表现为咳嗽，容易误诊为咽炎。还有哮喘一般不会出现咯血，支气管内膜结核，可以出现咳嗽、咯血。因此建议楼主行支气管镜检查或64排CT。以前还见过一例肺血管畸形患者出现咳嗽、咯血。

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