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标题: 恳请专家和患友给个建议，儿子哮喘已经四五年了 [打印本页]

作者: 着急的父亲 时间: 2012-3-7 17:07
标题: 恳请专家和患友给个建议，儿子哮喘已经四五年了
各位专家好：我是陕西汉中一个县城的患儿父亲，我儿子今年8岁半，4岁的时候，也就是2007年的下半年，儿子开始经常咳嗽，流鼻涕，晚上睡觉还有点扯呼声{后来才知道那是哮鸣音}，到县医院一看就按感冒治疗，吊瓶一吊就是几天，两三个月断断续续的治疗无果，经常反复，2008初，带到市中心医院儿科看了后，医生说有可能是哮喘。让我们在观察看看，只开了止咳的几种药，到4月份时，孩子有点严重了，咳的厉害，尤其是晚上，哮鸣音更大，我拿手机录了音，再到医院医生听了后确定为哮喘，因为当时孩子看医生时没有气喘，医生只听了一下胸腔，又做了肺部检查（吹气，肺活量不好），拍了胸片，还是开了止咳方面的药，好像也没有定为什么类型的哮喘（后来在网上了解到哮喘分几种类型），回家以后，孩子偶尔也犯，但都不严重，一直到5月，08年地震期间，有一天晚上12点左右，孩子突然发作，呼吸困难，我们当时还住在地震棚里，马上送到县医院，（医院也是搭的地震棚）通过输液，和口服了什么药后少有缓解，天亮后马上转到地区中心医院，这才给开了硫酸沙丁胺醇气雾剂，和普米克，还有一点西药，孩子一吸后马上见效，接下来就是回家后继续吸了一段时间，可能是地震，人心惶惶的原因，医生也没有具体交代，加之孩子吸气雾剂一段时间后，跟正常人一样加之我们对哮喘没有具体的了解，（没有阶梯式治疗）孩子陆续还在犯，但因为有了普米克和硫酸沙丁胺醇气雾剂，只要犯了一吸就好，一直维持到09年3月，通过了解，才知道这个病不好治，（这期间，发现孩子虽然不经常气喘，但却长期咳嗽，尤其是晚上，爱眨眼睛，鼻塞有段时间还有湿疹）接下来先到西安做了过敏源测试，对尘螨，牛肉，海鲜过敏，后又服用中药三个多月（九十服）。2010年10月，听说青岛一家医院看的好，去了后通过检查确诊为过敏性鼻炎引起的哮喘，开的药是：布地奈德气雾剂，每天俩鼻孔各吸一次，口吸二次。连续吸半年后减为口吸一次，有吸了半年。口服：盐酸左西替利嗪胶囊，每天一粒，服用一年。口服匹多莫德分散片，半片，服用二个月后改服胸腺肽肠溶片，每天半片，服了8个月，服药期间，哮喘倒是没怎么犯过，只是咳嗽一直断续在咳，一咳还感觉有痰，却吐不出来，鼻子一直也不好，有鼻涕，鼻塞，尤其是晚上睡觉，孩子经常病秧秧的，无精打采，脸上皮肤干糙，几岁的孩子居然长出胡子，经常不想吃早饭，要么吃了就吐了，（是不是药的服作用）2010年11月，孩子可能是受了点凉，哮喘突发，非常严重，家里吸布地奈德气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂后效果不明显，又去了市中心医院采用了呼吸机才缓解，望着被病痛折磨的孩子，想起这几年吃了那么多的药却没能治好孩子的病，做父母的既内疚，又难受，去年11月，经朋友介绍，在成都一个老中医那吃中药一直到现在，感觉还可以，用药期间有一次坐火车，由于空气的原因，孩子先是不停咳嗽，继而又点气喘，马上下火车呼吸新鲜空气就好了，也没吸药。孩子现在的症状是，近几三个月来，每天早晨起床穿衣服就开始咳嗽，大约要咳10-20分钟，干咳，没痰白天基本不咳，（除又一次剧烈运动后）。有点鼻塞和清鼻涕，但感觉不严重。（早起觉得恶心，还是不想吃早饭，要么吃了就吐了，偶尔喊头晕）精神不好，其他没什么症状。我儿子一，二岁时得过湿疹，我们家族好像没有过敏和哮喘史根据以上，我想要请教和咨询的是：一。我孩子是不是过敏性的鼻炎，因为我从网上了解，以孩子现在的症状好像和过敏性鼻炎有一点差别，如何确诊是什么类型的鼻炎。二。我孩子的哮喘是不是鼻炎的作用，是不是应该先治鼻炎，过敏性鼻炎怎么治三。中药治这病如果有效，可不可以长期服用四。以孩子现在的情况，能不能参加运动，例如；跑步，游泳请各位专家帮帮忙，给个好的方法和建议，万分万分万分感谢！！！！！

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 20:31
孩子的父亲您好，您孩子哮喘和鼻炎同时存在，我们的观点是同一气道，同一疾病，应该而且必须同时治疗。因为都属于呼吸道的过敏性疾病。有一个控制不好，会直接影响另一个的治疗效果。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 20:44
先说哮喘的问题，您孩子8岁半，能够使用舒利迭干粉剂了，一般二级以上的医院都有。可以根据孩子的肺功能和峰流速来判断初始剂量，即使用舒利迭50/100还是50/250，如果峰流速很低可以先做雾化，或者使用布地奈德气雾剂，辅舒酮气雾剂以及舒利迭气雾剂的一种（后者由于前者），使峰流速达到150以上再使用舒利迭干粉剂。有哮喘症状时加口服顺耳宁，每晚一片（5毫克）。这样子喘息就可以控制。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 20:54
再说鼻炎的问题：这需要喷鼻用激素，布地奈德喷鼻剂，辅舒良，以及内舒拿都可以，每天一次（也是后者优于前者）。但是用之前要确认您孩子有没有鼻窦炎（鼻窦CT可以鉴别），有鼻窦炎的话喷喷鼻子的同时要做鼻腔冲洗大约一个月（用浓盐水冲洗，没有痛苦），每天一次。有湿疹以及鼻炎症状即喷嚏，流涕症状时加服抗组胺药物，即西替利嗪，开瑞坦，恩理思等。有眼睛痒的时候加用抗组胺滴眼液，如埃美丁。鼻炎的问题就可以解决。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 21:01
至于中医中药治我不懂，但目前没有切实有效的中药能长期控制哮喘，所以我个人的观点不建议长期服用。至少我们变态反应门诊从来不用。您孩子可以参加适当的体育运动，但哮喘没有完全控制好之前，注意运动强度，以不要引发喘息为宜。哮喘症状完全控制，肺功能和分流速达到正常后，运动就可以和同龄孩子一样了。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 21:14
另外，您孩子过敏源测试的结果如果符合脱敏治疗的标准的话，可以脱敏治疗。这样会明显提高治疗的效果。因为您是10年做的我也没有看到具体的结果，所以我不好说。您可以请当地的医生评估。当然如果按前面的治疗方法哮喘和鼻炎控制很好的话，并且你们县医院没有开展脱敏治疗的话，也可以不脱敏。因为目前脱敏治疗主要针对尘螨脱敏，而且国内脱敏治疗做得很好的医院并不是很多。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-7 21:14
祝您孩子早日康复。

作者: CQT2010226 时间: 2012-3-7 23:38
我们在研究防治哮喘方面有新观点，新方法，并经过实践证明，简单有效，费用又省。在楼主谢华老师抢救成功一例的楼层或2012年第二期病例讨论中逐步介绍，请各位会员朋友批评指正！患儿不宜用浓盐水冲洗鼻腔。在防治哮喘过程中，鼻炎也会治愈的。以上不同学术观点，仅供会员朋友参考！江苏省医学会陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-3-7 23:40:22编辑过]

作者: zwlhui 时间: 2012-3-8 09:14
楼主您好：从提供的病史来看孩子要考虑支气管哮喘，同时合并过敏性鼻炎、湿疹。目前单用布地奈德气雾剂（需要配合储物罐使用）哮喘控制的并不理想，建议能到专科医院的哮喘门诊复诊，最好做一次肺功能检测，让专科医生综合评估病情，升级为联合制剂（如舒利迭或信必可都保），加用顺尔宁及抗过敏药物，同时治疗并存疾病（过敏性鼻炎），监测PEF值变化，定期复诊进行病情评估、适当调整治疗方案。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，治疗药坚持长期、规范、个体化的原则，而不能发病时才临时用药，必须在平时不发病的时候也坚持吸入治疗。否则吸吸停停、停停吸吸，每发作一次就可能加重一次气道的炎症性损伤程度，甚至造成肺功能不可逆性的损害，那样只会一曝十寒、事倍而功半啊！

[此贴子已经被作者于2012-3-8 9:14:31编辑过]

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-8 19:24
同意楼上梁老师的观点，在防治哮喘过程中，需要同时治疗并存疾病（过敏性鼻炎以及结膜炎湿疹等）。同一气道，同一疾病。经过正规治疗，儿童鼻炎和哮喘是能“自愈”的。

作者: 着急的父亲 时间: 2012-3-9 11:02
感谢专家们对我孩子的关注，上面很多药我们都没用过，是我们太马虎了，能不能介绍几家正规的医院，再次谢谢！！！！

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-9 13:21
姓名单位名称邮编顾问 [BR]杨德昌 [BR]西安交通大学第二附属医院 710004 [BR]戚好文 [BR]第四军医大学西京医院 710032 [BR]金发光 [BR]第四军医大学唐都医院 710038 组长 [BR]吴昌归 [BR]第四军医大学西京医院 710032 副组长 [BR]孙忠民 [BR]西安交通大学第一附属医院 710061 [BR]方萍 [BR]西安交通大学第二附属医院 710004 [BR]谢永宏 [BR]第四军医大学唐都医院 710038 [BR]宋立强 [BR]第四军医大学西京医院 710032 [BR]刘志燕 [BR]西安市中心医院 710003 委员 [BR]杨淑梅 [BR]陕西省第一人民医院 723000 [BR]陈张琴 [BR]陕西省第二人民医院 710005 [BR]唐爱霞 [BR]西安市第一医院 710002 [BR]马思蕊 [BR]西安市第四医院 710004 [BR]刘伟 [BR]解放军第323医院 710054 [BR]段艳红 [BR]西电集团医院 710077 [BR]张和平 [BR]陕西省宝鸡市中心医院 721008 [BR]何小鹏 [BR]陕西省咸阳市中心医院 712000 [BR]李文革 [BR]陕西省渭南市中心医院 714000 [BR]呼彩莲 [BR]陕西省延安大学医学院附属医院 716000 [BR]李海东 [BR]陕西省榆林市第一人民医院 718000 [BR]孙安平 [BR]陕西省汉中市中心医院 723000

作者: 多一点快乐 时间: 2012-3-9 13:22
这是咱们网站上陕西省哮喘联盟名单

作者: 着急的父亲 时间: 2012-3-10 14:50
谢谢多一点快乐，谢谢！！

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