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标题: [求助]新生儿毛细支气管炎会发展成哮喘吗？ [打印本页]

作者: lyglxd 时间: 2011-12-31 15:58
标题: [求助]新生儿毛细支气管炎会发展成哮喘吗？

新生儿毛细支气管炎，会发展成哮喘吗？

我有个亲戚家的小孩，男，出生43天，被诊断为毛细支气管炎。正在住院。听说这种病以后发展成哮喘的可等较大，杂志上说可以用储雾罐雾化吸入普米克令舒1/天,连用6个月来预防，有一定疗效。不知论坛上的各位专家有什么见解？请不吝赐教！

作者: mayu 时间: 2012-1-2 09:01
毛细支气管炎是盈幼儿常见病多发病，不一定会发展为哮喘，还要看今后病情的进展情况，如果有个人过敏史或者家族过敏史、孩子喘息发作比较严重、再次甚至多次出现喘息发作，才是哮喘的高危因素---有可能发展为哮喘。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:14
?婴幼儿哮喘诊断标准： [BR] [BR] 1、年龄ㄑ3岁，喘息发作≥3次。 2、发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。 3、具有特应性体质。如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。 4、父母有哮喘病等过敏史。 5、除外其他引起喘息的病史

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:15
?凡具有以上1、2、5条即可诊断。如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎（ㄑ3岁）。如同时具有第3和（或）第4条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:16
?5岁以下儿童喘息有4种临床表型 [BR] [BR] ?早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，随年龄增长肺发育成熟，多数在3岁之内喘息消失。 ?早期起病的持续性喘息（3岁前起病）：患儿主要为与呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，无过敏性疾病家族史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿12岁时仍有症状。 ?迟发性喘息/哮喘：有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延至成人期。 ?突发的严重哮喘

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:18
?早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，随年龄增长肺发育成熟，多数在3岁之内喘息消失。 ?1：早期起病的持续性喘息（3岁前起病）：2：患儿主要为与呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，无过敏性疾病家族史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿12岁时仍有症状。 ?3：迟发性喘息/哮喘：有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延至成人期。 ?4：突发的严重哮喘

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:27
所以毛细支气管炎不一定会发展为哮喘，大多数孩子只会有1次，但毛细是诊断婴幼儿哮喘的重要的指标

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:29
哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:29
主要风险（1）父母有哮喘病史；（2）经医生诊断为特应性皮炎；（3）有吸入变应原致敏的依据。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:30
次要风险（1）有食物变应原致敏的依据；（2）外周血嗜酸性细胞34％；而不是目前的标准5% （3）与感冒无关的喘息。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:32
（1）有食物变应原致敏的依据；（2）外周血嗜酸性细胞大于或等于4％；而不是目前的5% （3）与感冒无关的喘息。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:32
阳性按哮喘规范治疗。与使用抗生素相比，能明显减轻学龄前儿童喘息发作的严重程度和缩短喘息时间。反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物治疗2-6周后进行再评估。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:33
需要强调的是，学龄前喘息儿童哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，因此，对这些患儿必须定期（3－6个月）重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-1-3 22:34
我们的体会：对于喘息的病人，无论是哮喘、毛支、还是喘支，只要查血CRP正常，就可以不用抗生素，只用吸入疗法。

作者: zwlhui 时间: 2012-1-13 12:27
您好！楼上两位主任解释地非常详细。不过要纠正一点：普米克令舒是不能配合储雾罐进行雾化吸入的。普米克令舒可以用空气压缩泵或氧气驱动进行雾化吸入；配合储雾罐进行吸入治疗的是普米克气雾剂或布地奈德气雾剂。这几种药物成分相同，但剂型、规格、剂量及用法是有区别的，疗效和适应的年龄段也不同。近年来，随着糖皮质激素雾化吸入疗法在国内的推广应用，糖皮质激素雾化吸入疗法已成为呼吸道疾病的重要治疗手段之一。尤其是5岁以下的儿童不能配合使用气雾剂或干粉剂的吸入装置，采用雾化吸入激素（如普米克令舒）的方法达到哮喘的控制是主要的治疗手段。感兴趣的话，您可以参阅2011年1月在《临床儿科杂志》第29卷第1期正式发表的《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》，相信会对您有所帮助的！

[此贴子已经被作者于2012-1-13 12:28:12编辑过]

作者: cz61819679 时间: 2012-2-23 23:51
我想了解一下，哪个杂志说要吸半年普米克来预防，我个人不太赞成这个观点，所以想看一下杂志上的观点

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