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标题: [求助]孩子（哮喘）一年没长个了，请帮我排查原因 [打印本页]

作者: 巴拉拉ai 时间: 2011-12-2 12:33
标题: [求助]孩子（哮喘）一年没长个了，请帮我排查原因
孩子今年7岁（哮喘),孩子从3岁开始使用万托林、布地奈德气雾剂、布地奈德鼻喷、顺尔宁（由于年龄低用药不配合，家长不忍心，没有很好的按规律用药）；4岁多一些时，开始坚持有规律的使用万托林、布地奈德气雾剂、布地奈德鼻喷，效果不佳。5岁多开始，由儿科到哮喘科，用药改为：辅舒酮、辅舒良、顺尔宁、盐酸斯他斯汀（闭塞严重时使用），依旧咳嗽、鼻塞，控制的不理想；大约一个多月后改用辅舒酮、爱赛平、内舒拿、顺尔宁、盐酸斯他斯汀（闭塞严重时使用），咳嗽、闭塞症状缓解。但一到春夏交替、夏秋交替时段孩子又咳嗽、闭塞（鼻子不透气整夜咳，无法入睡），在这种状况下腺样体肿大（医生建议手术，坚持保守治疗后缓解），炎症上来，只好入院治疗。反反复复一年多，症状一直不能稳定（加上感冒）。2010年春天5月腺样体肿大（医生建议手术，坚持保守治疗后缓解），2011年腺样体肿大、上颌窦炎症(医生建议手术，坚持保守治疗后缓解,在家坚持鼻冲洗）。风速仪2010年4月能吹到250，2011年4月能吹到250，从2011年5月病后最多只能吹到220，2011年5月底孩子开始不由自主的眼皮上翻，后来次数越加频繁，6月初期开始摇头、摆动，6月底开始连续点头。辅舒酮、爱赛平、内舒拿、顺尔宁连续两年没停过（早晚按哮喘门诊医生规定使用）。出现头部症状后医生医没有明确说明原因，给开了营养神经的药物，爱赛平停用，一个月后症状消失。这时在门诊复查见到孩子在哮喘门诊建立的个人档案右上方记录的身高数值，量了一下身高，才意识到孩子在一年中身高没长高（比去年数值高了1-2cm,现在孩子身高116cm，去年116cm). 我是孩子的妈妈，请医生帮我分析出身高没长的原因。我可以带孩子去做哪些方面的排查？孩子2011年7月至2011年12月的用药情况是舒利迭喷（早两下、晚两下25ug/50ug），内舒拿（晚每个鼻孔各一次），鼻冲洗（中午1次，晚上1次），爱赛平（只连续使用一周，因为鼻子有点不透气，缓解后停用）。孩子现在天气降温身体也很好。只是身高以点没长。从2010年10月到现在（期间孩子没生病）身高一厘米也没上张。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:20
[BR]您孩子身体没长高有哮喘没有有效控制有关，如果您只是用吸入激素而确定没有用口服或者静脉激素的话，应该与药物没有关系，因为吸入激素而被吸收的量极小。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:30
一般来讲2－12岁的儿童可用以下公式粗略估计其身高：身高（CM）＝年龄X6＋77或者年龄X7＋70

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:34
按这个算您孩子身高还可以，在家里再测个身高。另外现在峰流速是多少?117厘米的男孩子峰流速正常值是200，如果能达到且连续3个月以上没有哮喘症状达的话就算良好控制，没有

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:34
按这个算您孩子身高还可以，在家里再测个身高。另外现在峰流速是多少?117厘米的男孩子峰流速正常值是200，如果能达到且连续3个月以上没有哮喘症状达的话就算良好控制

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:41
至于鼻窦炎，鼻腔冲洗不知道您用的什么冲的？我们用3%的盐水，每天一次，一般连续一个月就足够，同时加用鼻喷激素每天一次，就像您孩子内舒拿（晚每个鼻孔各一次），

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:42
但您孩子同时合并增殖体肥大，就需要每个鼻孔喷两下，一下45斜向上度角喷鼻翼，另一下喷向鼻后孔。连续1个月没有症状改为每两天一次，仍然每个鼻孔喷两下，3个月后复查鼻窦CT，绝大多数会有良好的恢复。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 15:59
顺尔宁只是在有哮喘症状时临时用的。您孩子哮喘发作时顺耳宁每晚5毫克，如果您的吸入激素量足够等哮喘症状控制后就停服，我的病人一般哮喘发作口服一盒就足够，少数重的也不过服用2盒（10天），虽然长期口服没有太大副作用，有不少医生也这么做的，但其实没有必要，长期控制哮喘的是吸入激素，控制不好除了少数是没能避开过敏原和用药方法不对，基本都是吸入激素量没掌握好或者过早减量，

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 16:07
目前多数医生主张吸入激素从小剂量开始控制不好再加量，我们不是这么做，对于6岁以下不能吸入干粉剂的孩子我们一般从用舒利迭气雾剂25ug/125ug早晚各两喷开始，按GINA方案每3到6个月减量，我们的观点是如果不好判断初始剂量，那么吸入激素的量宁大勿小，控制以后再慢慢减量，因为即便按我说的25ug/125ug早晚各两喷，每天也不过500微克的激素，吸收入血的也就1%（5微克）而已。持续一年也不到2毫克。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 16:24
上周我遇到一个4岁9个月的哮喘孩子，找我之前输了2天液，抗生素和茶碱不说，第一天用了5毫克地米，第二天晚上急性发作连夜去医院吸氧，静滴了40毫克甲强龙。仍然没有控制2夜一天没有睡觉。第二天一早来我们变态反应门诊双肺呼吸音低到已经听不到哮鸣音了，当天午做了4次雾化加舒利迭气雾剂（25ug/125ug）早晚各两喷，加爱全乐气雾剂2喷一天三次。顺耳宁每晚4毫克。（因为血白细胞和C反应蛋白都正常所以没输液）。观察到第三天出院的时候肺部仅有少量痰鸣音。今天上午到我们科复查的时候让他停用顺耳宁和爱全乐气雾剂，只用舒利迭气雾剂（25ug/125ug）早晚各两喷控制。想

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 17:04
[BR]这个孩子3岁开始发病的，起初症状也不重，但用了好多支布地奈德辅舒酮喷剂也没控制，原因只是每天两次每次一喷用量太少。有不少孩子我们只是把他的吸入激素量增加就能控制。当然增加剂量也不是盲目的。我们会根据病情和辅助检查综合判断。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 17:06
赛平也是有鼻炎症状时候临时用。您孩子在哮喘门诊建立的个人档案右上方记录的身高数值，在门诊测量也是粗略量一下，有时也有误差的，您在家测量了吗？另外孩子身高受遗传影响较大。您和孩子的父亲身高一般还是比较高。孩子在这个年龄段身高生长是相对缓慢的，到青春期才会明显长高，如果不上以上的原因建议去当地医院让医生检查后再作判断。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-12-2 22:37
爱赛平也是有鼻炎症状时候临时用。您孩子在哮喘门诊建立的个人档案右上方记录的身高数值，在门诊测量也是粗略量一下，有时也有误差的，您在家测量了吗？另外孩子身高受遗传影响较大。您和孩子的父亲身高一般还是比较高。孩子在这个年龄段身高生长是相对缓慢的，到青春期才会明显长高，如果不是以上的原因建议您带孩子去当地医院让医生检查后再作判断。

作者: cz61819679 时间: 2011-12-3 12:57
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲目前没有发现治疗哮喘的你用的这些药物会影响孩子生长发育，你又确认没用过全身用糖皮质激素，找一下别的原因，可以去内分泌科就诊，查查激素方面的问题，查查微量元素，看看有什么问题

作者: 巴拉拉ai 时间: 2011-12-6 10:04
我是孩子的妈妈，感谢大家的回复。补充大家的回复如下：孩子（女孩）2010年秋季（6岁）身高已经115cm了，现在身高116cm。（一年多一点没张）风速仪6岁时连续连三个月220（偶尔250），现在连续一个多月250. 由于孩子每年春夏交替时节鼻子和呼吸道症状严重（顺尔宁、吸入的、鼻冲洗都用上，鼻塞咳嗽也要1个多月才能好转）；夏季吸入维持量孩子一切很好；秋冬交替再病情反复，但症状轻于春季（每年5月份前后），过敏原艾草、杂草。鼻冲洗浓盐水2+淡盐水6=一个鼻孔（视症状每天一到两次，基本都两次）关于鼻喷：爱赛平连续两年没停，早晚每个鼻孔一喷（10ml:10mg)；内舒拿连续两年，晚间每个鼻孔各一喷（0.05%）。医生也是要求尽量给孩子向后喷，每次喷完鼻喷后，见孩子的表情，小家伙好像把药给吸着咽下了。已经连续5个月，孩子没感冒（上学前班），没出现连续的咳嗽，没吃消炎药，一切很好，体重增加了一点（38斤）。

作者: 巴拉拉ai 时间: 2011-12-6 10:37
再次感谢大家的热心回复。孩子从来没用过全身用糖皮质激素。孩子爸爸身高182cm,妈妈（本人）158cm.现在不担心孩子以后的身高，问题出在小家伙没长。说句实话不希望孩子成年后太高，避免气胸发生的概率。我会带孩子去内分泌科就诊，感谢。

作者: zwlhui 时间: 2011-12-8 14:52
您好！您如果非常担心近一年孩子身高没有明显增长，可以先拍张骨龄片了解一下孩子的骨龄情况，其他检查可以根据骨龄情况再看。

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